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临床执业医师消化系统：急性胰腺炎

5.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是

A.发病8～12小时后开始升高

B.血淀粉酶常超过正常值3倍

C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比

E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高

『正确答案』D

『答案解析』A和D选项都不正确，根据最佳选项原则，D选项是更不正确的，所以选D。

6.急性胰腺炎一般治疗原则不包括下列哪项

A.解痉止痛

B.抑制胰腺分泌

C.防治感染

D.水电解质平衡与支持治疗

E.八肽生长抑素类似物静脉滴注

『正确答案』E

『答案解析』E选项是重症胰腺炎的治疗措施，题干问的是一般治疗，所以选E。

(7-8题共用题干)女，38岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

7.首先考虑的诊断是

A.急性胃炎

B.肠梗阻

C.消化性溃疡

D.泌尿系结石

E.急性胰腺炎

『正确答案』E

『答案解析』根据患者的临床表现及查体，考虑急性胰腺炎。

8.为明确诊断，首选下列哪种检查

A.尿常规

B.胃镜

C.血脂肪酶

D.血淀粉酶

E.X线钡餐检查

『正确答案』D

『答案解析』胰腺炎明确诊断，结合发病时间，首选血淀粉酶。

(9-12题共用题干)男性，43岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，血压75/55 mmHg，脉搏110次/分

9.首先考虑

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

『正确答案』D

『答案解析』两侧腰腹部出现蓝-棕色斑，提示急性胰腺炎。

10.应首选下列哪种检查

A.血、尿常规

B.腹部B超检查

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.尿淀粉酶测定

『正确答案』D

『答案解析』诊断胰腺炎，首选的是血清淀粉酶检查。

11.对诊断困难者应进一步采取下列哪种措施

A.抗感染治疗下严密观察

B.ERCP检查

C.剖腹探查

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

『正确答案』E

『答案解析』对诊断胰腺炎困难者，行腹腔穿刺，穿刺液中淀粉酶升高也可以诊断胰腺炎。

12.在诊断尚未确立之前，不应采用下列哪种治疗措施

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制剂

D.营养支持

E.体液补充

『正确答案』B

『答案解析』吗啡可引起括约肌痉挛，所以不用于急性胰腺炎止痛。

本次的分享就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，相信最终我们都会收获丰收的果实！