实践技能

诊断和治疗泪道阻塞性疾病。2、 评估患者的泪道及眼部情况，3、了解患者泪道阻塞的状况及有无分泌物及以往治疗情况，更应做好家长工作：生理盐水、表麻药(爱尔凯因)、棉签、注射器、泪道探针、泪点扩张器、纱布(必要时备注入的药物)抗生素眼药，2、协助患者取仰卧位，需有助手扶住头部及四肢，需用泪点扩张器将其扩大，一手轻轻拉开患者下睑。将探针垂直插入泪点1-2毫米，至触到骨壁后即将探针旋转90°。

结膜下注射法。1、用于治疗角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎等、眼部疾病。2、用于角膜异物取出后或术后预防感染等：3、眼部手术的局部浸润麻醉，宜先冲洗结膜囊;5、碘伏消毒眼睑周围皮肤，固定于上睑或下睑眶缘处(必要使用眼睑拉钩)患眼向鼻上方注视，如在颞上方球结膜下注射，注射针头方向与角膜缘平行，1、注射时患者头及眼不可转动，避免伤及角巩膜注射后出血即轻压数分钟，角膜溃疡眼球穿通伤和内眼术后者尤需注意。

掌握患者的眼压情况。1、了解患者的意识状态和合做程度，2、了解患者的角膜情况：2、操作前应先检查眼压计。将眼压计至于校对试板上检查指针是否处于0位，询问有无眼药水过敏史，嘱患者轻轻闭眼片刻，告知患者向上方注视某一目标或自己的手指，嘱患者勿用手揉眼睛。1、 测量前应检查眼压计是否处于0位，不能对眼球施加除眼压计以外的任何压力，特别是分开眼睑的手指尤应注意。3、 眼压计本身只能自然放置于角膜表面。

睑结膜结石剔除术：剔除结膜结石。1、眼部情况评估 眼部是否清洁、有无分泌物、结膜有无充血等：2、结膜结石的大小、数量、深浅和位置，3、用物 一次性注射针头、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素滴眼液、弯盘，1、查对医嘱 再次确认患者姓名、眼别、结石部位，4、嘱患者向手术眼睑相反的方向注视：用注射针头剔除突出结膜面的结石，5、剔除完毕后点抗生素滴眼液，1、结石量多时应分次取出。

项目;操作要求;评估; 操作前;洗手;&nbsp

基础泪液分泌测定：2、用于协助干眼症的诊断：1、患者检查眼部情况，告知患者闭眼，用棉球擦去溢出的药液：左手持棉签拉开患者下睑：嘱患者眼向上看：另一手将5mm×35mm的滤纸折成直角端放于患者下睑外1/3结膜囊内，嘱患者轻闭眼5分钟，左手拉开患者下眼睑，嘱患者向上看！右手轻轻将试纸取出，记录泪液浸湿长度，刺激泪液分泌试验应先做刺激后再做基础2、 检查前如有分泌物先擦拭干净

2020年临床执业医师考试越来越近，今天的你有没有好好学习呢？优异的成绩是靠坚持不懈的累积得来的，下面就和帮考网一起进行复习吧！临床医学理论《操作指导》眼科护理：泪道冲洗！泪道冲洗操作流程评分标准，本次的分享就到此结束啦，不只是你在努力前进！别人可能会比你更加努力相信最终我们都会收获丰收的果实

泪道冲洗：泪道冲洗操作流程，1、检查泪道有无狭窄或阻塞并判断阻塞位置：3、眼内手术或泪道手术术前常规准备，注射器、冲洗针头、生理盐水、泪点扩张器、棉签、镊子及镊子筒、表麻药、弯盘，3、冲洗前用手压迫泪囊区，结膜内滴表麻药或以表麻药浸湿棉签夹于上下泪小点之间3-5分钟，6、左手用棉签轻轻向下拉开眼睑充分暴露泪小点。将冲洗针头垂直插入下泪小点约1.5-2毫米，询问病人有无液体流入咽部：

6月份全国各个省市就会陆续迎来临床执业医师实践技能考试，国家规定技能考试需要在同一考点完成三站的考试。考生只有通过了临床执业医师时间技能考试，很多考生就想要得到一些技能考试的经验，那现在帮考网就给大家将临床医师实践技能第一站考试经验分享给大家：是一般会让考生抽取50多道根据大纲要求的病症综合起来的题“这里容易被考生遗忘的是诊疗经过这一项。

所以通过实践技能考试就成为了能参加笔试的必要条件。分别考察考生的临床思维能力、考生的动手以及临床实践能力和基本操作能力。帮考网就来为大家分享几条技能考试的复习经验：举个例子考试中的体格检查项目中就要求考生在进行操作的时候要按照步骤进行。这就要求考生在操作中十分仔细，技能考试的考官对考生是否合格会有很严格的观察，因为技能考试主要是考大家的实际动手能力以及临床知识储备和临床实践能力。

1.哪些开放性伤口考虑清创后一期缝合;头面部伤口在24~48 小时内可考虑一期缝合。4.对开放性伤口进行检查时，要注意检查哪些组织有损伤?要检查有无神经、血管、肌腱及骨骼等组织损伤.，5.清创时清理伤口要尽可能保留哪些组织;应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱：四肢骨折还可以如何固定。下肢骨折可以应用健肢固定法?上肢可以用三角巾悬吊固定于胸廓上，2.夹板长度为什么要超过骨折处上下关节。

一、发热1、病因诱因：二、头痛1、病因诱因：加重或缓解因素（咳嗽、喷嚏、体位的关系）。三、胸痛1、病因诱因：胸痛部位，有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好。四、腹痛1、病因诱因：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿，有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史。五、关节痛1、病因诱因：有无红肿热痛、关节畸形）程度。

1、最易形成潜伏感染的病毒是（ E.水疽-带状疱疹病毒 B.发生在大剂量情况下C.产生原因与药物作用的选择性高有关 D.发生在治疗剂量E.维可以避免3、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（ A.上腹剧痛向左腰背部放射 该患者最可能的诊断（&nbsp：

简要病史：左侧胸痛、咳嗽2周，初步诊断（仅供答题参考，左侧结核性渗出性胸膜炎。（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，（1分）胸痛性质，缓解与加重的因素。（3分）胸壁有无压痛。（1分）咳嗽的性质，与胸痛是否有关，有无咳痰及痰的性质。（1分）发热情况，有无畏寒、寒战。（1分）二便、睡眠、饮食等情况。（1分）治疗情况。

既往高血压病史15年。（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）起病诱因，有无用力、激动、劳累、外伤等。（1分）头痛起病方式、程度及病程演变情况，意识不清前症状，意识不清伴随症状。（3分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。（2.5分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。（1分）治疗情况如何。

简要病史：头痛、发热2天，喷射性呕吐3次。（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否持续发热，有无寒战。（1分）呕吐是偶发还是频发，（2分）发病诱因，有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。（2分）饮食、二便、睡眠变化情况。（1分）治疗情况如何。1分（2）其他有关病史（3分）药物过敏史。

突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻始为水样便，应考虑的疾病是（ A.伤寒B.金黄色葡萄球菌C.沙门菌食物中毒D.细菌性痢疾E.霍乱 逐渐加重并伴有寒战。血培养细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是（ A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.厌氧芽胞菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌 并发心律失常，检测心输出量减少的原因主要是（ 

简要病史：发热伴咽痛、咳嗽2天。初步诊断（仅供答题参考、不计分）：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因。（1分）热型、具体体温测量值、有无寒战。（2分）有无咳痰，（2分）有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点。（2分）二便、睡眠、饮食等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，（1分）治疗用药情况，病情演变过程。

简要病史：食管胃底曲张静脉破裂出血，（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发病诱因，近期呕血、黑便的性状及具体量;利尿药使用情况;是否进食动物蛋白质;有无饮酒及服药史、感染史。（3分）伴随症状，有无发热、腹胀情况，有无腹痛、尿色深黄。如尿量、食欲、睡眠及体重变化情况。（1分）治疗用药情况。