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临床医学理论《操作指导》眼科护理：泪道冲洗

泪道冲洗操作流程

目的： 1、检查泪道有无狭窄或阻塞并判断阻塞位置

2、清除泪囊分泌物，注入药物，治疗疾病

3、眼内手术或泪道手术术前常规准备

准备工作：1、洗手戴口罩

2、用物：注射器、冲洗针头、生理盐水、泪点扩张器、棉签、镊子及镊子筒、表麻药、弯盘

评估： 1、患者的眼部情况及泪点情况

2、眼部有无药过敏史

3、患者对疾病治疗的了解程度、合作程度

方法：

1、核对解释，取得病人合作

2、病人取坐位或卧位，头稍向后仰，并固定

3、冲洗前用手压迫泪囊区，以排除泪囊积液，注意泪小点有无分泌物溢出

4、点表麻药：结膜内滴表麻药或以表麻药浸湿棉签夹于上下泪小点之间3-5分钟。

5、用注射器抽吸生理盐水，并连接针头。

6、左手用棉签轻轻向下拉开眼睑充分暴露泪小点，嘱病人向上看。

7、若泪小点小，用泪小点扩张器扩张。将冲洗针头垂直插入下泪小点约1.5-2毫米，后向内眦部水平推进约5-6毫米，触及鼻骨后退1-2毫米，

8、一手固定针头，另一手缓慢注入冲洗液，询问病人有无液体流入咽部，然后依法冲洗上泪小点，必要时冲洗时注入治疗药物。

9、冲洗时注意有无分泌物流出，如有记录量及性质。泪道不通时记录冲洗液返流情况。

10、冲洗毕，用棉签擦干面部及眼部，根据冲洗结果，，做好正确记录，签上全名。

11、询问患者有无不适。

注意事项：1、若泪小点细小，应先扩张再冲洗。扩张泪小点时，向外侧拉直眼睑，泪点扩张器缓慢旋转进入。

2、冲洗针头：钝圆，进针角度与泪小管走向保持一致，以免损伤泪道粘膜

3、进针方式：不用力，轻轻进入。

4、动作轻巧，准确以免损伤角结膜，进针遇阻力时，不可强行推进，以免损伤泪道。

5、注入冲洗液时出现皮下肿胀示误入皮下，停止冲洗，酌情给与抗生素预防感染。

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