医学综合笔试

呼吸衰竭的概论、病因和发病机制：常见严重肺部感染、炎症、急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞；分为通气性呼衰和换气性呼衰：也可分为泵衰竭（神经肌肉病变引起者）和肺衰竭（气道、肺和胸膜病变引起者）。②慢性呼衰：（1）气道阻塞性病变：气管支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物等。（3）肺血管疾病。肺栓塞、肺血管炎等。注意力不集中、智力减退、头痛、CO2麻醉、肺性脑病等，急性严重心肌缺氧可导致心室颤动或心脏骤停。

急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和辅助检查。【考点精讲】急性呼吸衰竭的临床表现、诊断和辅助检查。严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害。还可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止，严重呼吸衰竭患者可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高。个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型：对于判断呼吸衰竭恶化酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有重要意义，小于60mmHg作为呼衰诊断指标。可以作为呼衰诊断指标：

慢性呼吸衰竭的治疗是临床执业助理医师考试的必考点，慢性呼吸衰竭的治疗：【考点精讲】慢性呼吸衰竭的治疗。治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能、恰当的氧疗等治疗原则，1.氧疗，COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病。氧疗时需注意保持低浓度吸氧。在COPD急性加重早期给予无创机械通气可以防止呼吸功能不全加重。导致呼吸性酸中毒。

肺炎的诊断和治疗是临床执业助理医师考试的必考点，肺炎的诊断和治疗：【考点精讲】肺炎链球菌肺炎的诊断和鉴别诊断；如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等，二、肺炎链球菌肺炎的治疗，重症及并发脑膜炎者需大剂量、静脉给药。高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、呼吸氟喹诺酮类。如脓胸、心包炎或关节炎等。

有些肿瘤阻塞较大支气管，患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状；2.晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官，（5）癌肿侵入纵隔，可引起胸膜腔积液；有时癌肿侵犯胸膜及胸壁。（7）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征。可有锁骨上窝或其他部位浅表淋巴结肿大。临床上呈现非转移性的全身症状。

肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断是临床执业助理医师考试的必考点，肺癌的辅助检查、诊断与鉴别诊断：类圆的阴影一般提示周围型肺癌，中心型的肺癌早期X线无异常，显示病变与正常组织差别。对中央型和周围型肺癌的诊断有重要价值：对中心型肺癌可以做确诊：对于肺癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。确诊用经胸壁穿刺活检，NSE——小细胞肺癌首选标志物，CYFRA21-1——非小细胞肺癌首选标志物。

支气管扩张的临床表现和辅助检查是临床执业助理医师考试呼吸系统必备点，支气管扩张的临床表现和辅助检查：1.支气管扩张的临床表现；临床也有以反复咯血为唯一症状的。4）慢性感染中毒症状；反复感染时下胸背部可闻及湿性啰音。病变部位比较固定，病程较长的慢性患者可有杵状指（趾），一侧或双侧下肺野纹理增多、增粗。一侧或双侧下肺野可出现多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管卷发状阴影，主要用于准备外科手术患者：

支气管扩张的治疗与预防是临床执业助理医师考试呼吸系统常见知识点，支气管扩张的治疗与预防：原则保持呼吸道通畅和控制感染，（1）治疗基础疾病，或黄绿色脓痰时需应用。支气管扩张剂可改善气流受限，并协助清理气道分泌物，加以振动、拍背及体位引流等物理治疗有利于清除气道分泌物。保持呼吸道引流通畅：可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液黏稠度：反复感染、反复大咯血、内科治疗不理想：

肺结核的诊断与鉴别诊断是临床执业助理医师考试的高频考点，肺结核的诊断与鉴别诊断：【考点精讲】肺结核的诊断与鉴别诊断，对肺结核的诊断没有特异性：胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法。是确诊肺结核病主要方法，主要用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断：已广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染。2）血行播散性肺结核：最常合并结核性脑膜炎，3）继发性肺结核，①浸润性肺结核；大叶性肺炎不移位；

肺结核的治疗及预防是临床执业助理医师考试的高频考点，肺结核的治疗及预防：【考点精讲】肺结核的治疗及预防“2.常用抗结核药物：VB6对症治疗：利福平是广谱抗生素既能治疗结核：不良反应主要为高尿酸血症：不良反应为耳毒性、肾毒性和前庭功能损害：分每日和间隙用药方案两种：间隙用药方案：多以安慰患者、消除紧张、患侧卧位（防止病灶扩散）、休息为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等药物止血。

结核性胸膜炎的临床表现与治疗是临床执业助理医师考试的高频考点，【考点精讲】结核性胸膜炎；③大量胸腔积液时可有胸闷、气促：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、积液量多时可有患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱；②胸水常规检查符合以淋巴细胞为主的渗出液、胸水ADA＞50U/L：胸膜活检或胸腔镜检查组织病理诊断结核病变；①类肺炎性胸腔积液。③风湿性疾病所致胸腔积液：只在全身严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时。

气胸的诊断与处理：1.气胸的检查方法。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片更敏感和准确；（2）气胸治疗。抽尽积气或行胸腔闭式引流术：心肺功能尚好的闭合性气胸患者。4）怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血时，（5）胸腔闭式引流术的适应证：3）反复发生气胸、胸腔穿刺术治疗后气胸无改善的患者，4）需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸患者，5）拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发患者。

血胸的诊断与处理是临床执业助理医师考试呼吸系统常见知识点，血胸的诊断与处理，【考点精讲】血胸的诊断与处理。（1）体循环血管出血，心脏、胸内大血管（如主动脉瘤）及其分支等体循环血管出血，（2）循环功能障碍、失血征象；可压迫肺组织影响呼吸功能。（4）检测胸腔积存血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近。但是X线检查胸腔积液影像继续增大。采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流术治疗并使用抗生素预防感染；

肋骨骨折的诊断及处理是临床执业助理医师考试呼吸系统常见考点，肋骨骨折的诊断及处理：按压胸骨或肋骨的非骨折部位（胸廓挤压试验）而出现骨折处疼痛（间接压痛）：但前胸肋软骨折断不能显示X线征象：（1）胸部X线片可显示肋骨骨折断裂线或断端错位：3.肋骨骨折的治疗。1）伴有明显上下或内外移位或血胸、血气胸可以采用肋骨钉、肋骨爪固定，胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人。

脓胸的诊断与处理是临床执业助理医师考试呼吸系统常见考点，脓胸的诊断与处理：胸腔穿刺是确诊的方法；抗生素或者胸腔闭式引流术。疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等。根据病史、体检和X线胸片可诊断慢性脓胸：脓腔造影或瘘管造影可明确脓腔范围和部位，慢性脓胸不合并其他病变，治疗慢性脓胸比较理想的手术，慢性脓胸合并肺内严重病变：如支气管扩张或结核性空洞或纤维化实变毁损或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘。

2021年执业医师资格考试复习备考已经开始，到底应该怎么复习呢？为了帮助各位考生复习备考，帮考网为大家搜集了一些复习要点，及时了解考试动态。尤其是对考试时间节点的把控，考试大纲及考试时间等信息动态，制定复习计划也要根据相应阶段合理安排。复习知识点要有的放矢。执业医师考生可以先利用2020年版考试大纲进行复习，进而调整复习重点，明确考试方向。抽15分钟反思一周学习情况。

执业医师考生有很大一部分是上班族，那上班族到底如何备考执业医师资格考试呢？一定要留给学习一定的时间，每天一定要保证学习时间不少于一两个小时，制定的复习计划也有利于督促自己复习，如果可以按照考前计划来复习。上班族的学习进度也可以顺利完成，一部分人选择参加执业医师考试，是希望自己能通过拿到执业医师资格证书实现晋升加薪，可能是看自己身边的朋友、同事都在备考，如果上班族可以好好利用这一段时间的话。

年龄大记不住该如何备考2021年执业医师资格考试？相信不少考生都想要了解，（1）注意学习的顺序，而做题又是对自己看书、听课每个阶段的总结。会反应出自己的学习上的不足，提高学习效率，在平时的学习中多做笔记、反复记忆就好了，（3）选对记忆方法。反复反复再反复是有效的学习方法，死记硬背肯定效率低，做题是非常有效的记忆知识点的方法，可以帮助大家强化考点、提高应试能力。学习期间不要分心，边做其他事边学习。

现在帮考网将总结的具体内容分享如下，复习取得好效果必须注意，德国著名心理学家艾宾浩斯的遗忘规律告诉我们。人们对所学知识的遗忘是先快后慢，遗忘最严重的时刻是在识记后的头一天。甚至发生在最初的几小时、几分钟（头一天有可能遗忘所记材料的一半）以后速度逐渐减慢，及时复习对巩固所学知识能起到事半功倍的效果“人们对所学习、记忆的内容达到了初步掌握的程序后，如果再用原来所花时间的一半去进一步巩固强化。

执业医师资格考试人数逐年下降，下面帮考网将近年来医师资格考试人数的有关数据分析分享给大家，2020年医师资格考试医学综合考试（民族医除外）在全国30个考区626个机考考场顺利举行，新疆考区因疫情考试延后安排。根据数据统计因为新疆考区笔试考试延期，2020年医师资格笔试参考人数相比2019年下降大约4万人。2020年医师资格报名人数再创新低。