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肺炎的诊断和治疗是临床执业助理医师考试的必考点,准备参加2021年临床执业助理医师考试的小伙伴想必都在关注,为帮助大家更好地备考,帮考网特来分享相关知识点如下,请查阅。
肺炎的诊断和治疗
【考频指数】★★★★
【考点精讲】肺炎链球菌肺炎的诊断和鉴别诊断:
一、诊断与鉴别诊断
1.诊断依据
(1)突然起病,有寒战高热、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰、胸痛等症状;
(2)可有肺实变征或细湿啰音等体征;
(3)血白细胞总数和中性粒细胞增高;
(4)X线检查显示叶、段分布的炎性实变阴影。根据以上特征可做出临床诊断,细菌学检查可确定病原体。
2.鉴别诊断:①肺结核;②肺癌;③急性肺脓肿;④肺血栓栓塞症;⑤非感染性肺部浸润,还需要排除,如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。
二、肺炎链球菌肺炎的治疗
1.抗菌药物治疗
(1)首选青霉素G,重症及并发脑膜炎者需大剂量、静脉给药。
(2)青霉素过敏者可用呼吸喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等、头孢噻肟或头孢曲松等药物;对耐青霉素或多重耐药菌株感染者,若青霉素药敏呈中介水平(MIC0.1——1.0μg/ml)仍可选择青霉素,但需提高剂量,如青霉素G320万U静脉滴注,每4——6小时1次。高水平耐药或存在耐药高危险因素时应选择头孢曲松、头孢噻肟、厄他培南、呼吸氟喹诺酮类,或万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。
2.支持疗法:休息与营养,输氧、镇痛、止咳化痰;退热避免使用阿司匹林,以免过度出汗、脱水、干扰真实热型。
3.并发症的处理:经抗菌药物治疗后,高热常在24小时内消退,或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者,应积极寻找可能发生的并发症,如脓胸、心包炎或关节炎等,除此以外,还需考虑存在耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。对伴发胸腔积液的患者,应尽力取胸液检查以确定其性质。对因治疗不当并发脓胸患者,应积极排脓引流。因肿瘤或异物阻塞支气管导致的阻塞性肺炎,经治疗后肺炎虽可消散,但因阻塞因素未除,肺炎可再次出现。
【进阶攻略】
重点掌握根据典型症状与体征,结合胸部X线检查,可做出初步诊断,确诊本病的主要依据是病原菌检测。考试主要为A型题。治疗方面主要是抗生素的应用。需要了解三代头孢包括曲松,噻肟。耐药菌的治疗药物。考试多为A1和A2型题,也可以作为病例分析的小题干出现,每年必考。
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执业医师和助理医师有什么区别?:执业医师和助理医师区别如下:执业助理医师指具有《医师执业证》及其”执业百助理医师,不包括实际从事管理工作的执业助理医师。执业助理医师问类别分为临床、中医、口腔和公共卫生四类,执业助理医师考试的性质是行业准入考试。是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试“执业医师是指具有《医师执业证》及其“执业医师。且实际从事内医疗、预防保健工作的人员。
助理医师考过后几年才能报考执业医师?:助理医师考过后几年才能报考执业医师?助理医师考过后需要大专两年,中专五年符合条件才能报考执业医师。根据《中华人民共和国执业医师法》及有关规定具有下列条件之一的,可以参加医师资格考试:(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,(二)取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,可以参加执业医师资格考试。(三)具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下。
执业医师考试一年考几次?:执业医师考试一年考几次?执业医师考试一年进行一次考试,报名时间大概在每年的3月-4月份,考试时间大概在9月份,具体时间要看官网的通知。
2020-06-04
2020-05-25
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