一、A.1型题

1.克罗恩病好发于：

A.食管

B.十二指肠

C.回肠

D.回盲部和邻近结肠

E.直肠-乙状结肠

2.克罗恩病最常见的并发症是：

A.吸收不良综合征

B.腹腔脓肿

C.肠梗阻

D.中毒性巨结肠

E.癌变

3.克罗恩病时结肠的病变是：

A.粘膜层

B.粘膜层、粘膜肌层

C.粘膜层和粘膜层

D.全壁性炎症

E.全壁性炎症，粘膜下层明显

4.克罗恩病最常见的症状是：

A.腹痛

B.腹泻

C.便秘

D.腹部肿块

E.瘘管形成

5.哪项可以作为克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别点：

A.便血的程度

B.发热

C.腹痛部位和程度

D.瘘管形成

E.血沉和C.反应蛋白升高

6.结肠克罗恩病之肠镜表现是：

A.连续性浅溃疡

B.节段性铺路石状改变，可见纵行溃疡

C.孤立性溃疡

D.烧瓶样溃疡，溃疡间粘膜正常

E.粘膜充血水肿

7.克罗恩病的诊断手段是：

A.腹部B超

B.腹部CT或MR

C.胃肠道X线造影

D.肠镜检查

E.结肠镜检查+胃肠道X线造影

8.哪项病理学改变有助于克罗恩病与肠结核鉴别：

A.病变部位淋巴细胞浸润情况

B.病变部位中性粒巴细胞浸润情况

C.有无淋巴结肿大

D.干酪样肉芽肿

E.非干酪样肉芽肿

9.哪项有助于克罗恩病与淋巴瘤的鉴别诊断：

A.右下腹部包块

B.肠系膜根部淋巴结肿大

C.腹膜后淋巴结肿大

D.肠壁增厚

E.发热

10.治疗克罗恩病最有效的药物是：

A.柳氮磺氨吡啶

B.5-氨基水杨酸

C.糖皮质激素

D.硫唑嘌呤

E.白介素-10

二、A.2型题

11.男，32岁，反复右下腹部疼痛3年，在肠结核与克罗恩病的鉴别诊断中，哪项更有助于克罗恩病的诊断：

A.缓解与复发交替发作

B.间歇性发热

C.水样泻

D.右下腹部包块

E.抗结核治疗5天无效

12.女，27岁，右下腹部疼痛、腹泻1年，无脓血便.结肠镜检查：右半结肠节段性炎症性改变，呈铺路石样改变.伴有下列哪项有助于克罗恩病的确诊：

A.非干酪样肉芽肿

B.肠壁全层性炎症

C.瘘管形成

D.纵行溃疡

E.肛门溃疡

13.男，42岁，反复下腹疼痛、低热1年，肠镜检查未发现明显异常，怀疑克罗恩病，下一步检查措施是：

A.钡剂灌肠X线检查

B.全胃肠道X线造影

C.腹部B超检查

D.腹部螺旋CT检查

E.MRI检查

四、A.3型题

（14～15题共用题干）

男，16岁，右下腹部剧烈疼痛2小时入院.平素偶有右下腹部不适，未重视.查体：右下腹部肌肉紧张，压痛、反跳痛.急诊手术切除阑尾，病理检查：阑尾慢性炎症改变，伴非干酪样肉芽肿形成.

14.本例的临床诊断是：

A.急性阑尾炎

B.慢性阑尾炎急性发作

C.阑尾结核

D.阑尾克罗恩病

E.阑尾淋巴瘤

15.下一步主要治疗措施是：

A.手术切除回盲部及邻近结

B.加强抗感染治疗

C.用3联抗结核药物

D.加用氨基水杨酸制剂

E.加用糖皮质激素

五、A.4型题

（16～18题共用题干）

女，36岁，反复右下腹疼痛、腹泻1年，时有低热，自服1次"氟哌酸"后半年时间无发作.近20天来类似症状再次发作.体重下降6Kg.12年前有"肺结核"史，已治愈.体检：T37.8℃，浅表淋巴结不大，心肺无明显异常；腹部稍凹陷，右下腹轻压痛，似可触及一包块，边界不清、有压痛.血WB.C.5.6×109/L，中性粒细胞0.65；血沉23mm/h.胸部X线片"右上肺陈旧性结核".

16.可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠结核

D.腹腔淋巴结结核

E.结肠癌

17.住院期间出现肠梗阻症状，手术治疗，术后第18天出现腹痛、腹泻，含不消化食物.胃肠道造影时发现口服碘水后20min横结肠显影.腹痛、腹泻的原因可能是：

A.肠道粘连

B.胃肠转运时间缩短

C.肠易激综合征

D.术后吸收不良综合征

E.肠瘘形成

18.半年后，出现肛周脓肿，自行破溃后形成一深约3C.m的窦道，有少许脓性分泌物渗出.治疗措施是：

A.立即手术治疗

B.加强清创、换药

C.足量糖皮质激素治疗

D.加强抗感染治疗

E.加强抗结核治疗

二、B.1型题

（19～22题共用备选答案）

A.病变多累及直肠和乙状结肠

B.病变多累及回盲部

C.病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见

D.病变以空肠为主

E.病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结

19.克罗恩病C.

20.溃疡性结肠炎A.

21.肠结核B.

22.小肠淋巴瘤E.

（23～24题共用备选答案）

A.饥饿痛，进餐后缓解

B.左中腹部疼痛，涉及左后腰部

C.右下腹痉挛性痛，餐后加重，伴肠鸣，排便后缓解

D.疼痛-便意-便后缓解

E.右中下腹绞痛，涉及右大腿根部、、

23.克罗恩病

24.溃疡性结肠炎

参考答案

1.D 2.C 3.E 4.A 5.D 

6.B 7.E 8.E 9.C 10.C 

11.A 12.A 13.B 14.D 15.E 

16.B 17.E 18.C 19.C 20.A 

21.B 22.E 23.C 24.D