一、A1型题

 1.肠易激综合征的发病机制包括：

A 肠道动力异常和感觉异常

B 肠道动力异常和神经传导异常

C 肠道动力减退和精神紧张

D 肠道感觉异常和神经传导异常

E 神经过敏

2.肠易激综合征的主要临床症状是：

A 腹痛和排便改变

B 腹痛和腹泻

C 腹痛和腹泻

D 腹痛和粘液血便

E 腹痛、消瘦和血便

3.肠易激综合征患者的腹痛特点是：

A 在排便之前出现，排便后持续存在

B 左中下腹部疼痛，向左大腿跟部放射

C 在排便之后出现，持续到下一次排便

D 没有规律性，与精神状态有关

E 极少在睡眠中痛醒

4.肠易激综合征患者不会出现下列哪种情况：

A 成形软便

B 水样便

C 稀糊状便

D 粘液便

E 脓血便

5.肠易激综合征的远期预后：

A 远期的结肠癌发生率高于普通人群

B 远期的结肠癌症发生率与普通人群相似

C 反复发作容易引起肠道功能紊乱、消化吸收不良

D 反复腹泻容易引起低钾、低钠血症

E 反复便秘容易引起肠道动力低下、内毒素血症

二、A2型题

6.男，36岁，反复左下腹疼痛、腹泻10多年，排便后腹痛缓解，大便2～3次/天，多在晨起排便，无消瘦.多次粪便细菌培养和找阿米巴均阴性.可能的诊断是：

A 细菌性痢疾

B 阿米巴痢疾

C 结肠癌

D 溃疡性结肠炎

E 肠易激综合征

7.男，36岁，反复下腹部疼痛、腹泻3年，大便成形，有粘液，无脓血，有排便不尽感，无消瘦.腹部体检无阳性体征发现.重要的体检是：

A 锁骨上淋巴结有无肿大

B 巩膜有无黄染

C 肝脾脏有无肿大

D 肛门指诊

E 前列腺有无肿大

8.女，16岁，反复下腹痛疼痛、大便次数增多1年，月经前发作，非月经期如常人.体检无阳性体征.可能的诊断是：

A 肠易激综合征

B 溃疡性结肠炎

C 细菌性痢疾

D 阿米巴痢疾

E 痛经

三、A3型题（9～10题共用题干）

男，46岁，反复左下腹疼痛、腹泻4年，排便后腹痛缓解，大便3～4次/天，多在晨起排便，有粘液，无脓血.症状反反复复，饮酒后易发作，无消瘦.体检：无明显阳性体征，肛门指诊无特殊.

9.如果细菌培养和粪便找阿米巴阴性，可能诊断是：

A 功能性腹泻

B 神经性腹泻

C 肠易激综合征

D 溃疡性结肠炎

E 直肠息肉

10.为进一步排除结肠器质性疾病，哪项选择最合适：

A 钡剂灌肠

B 结肠镜检查

C 全胃肠道X线造影

D 腹部B超

E 腹部CT检查

四、A4型题（11～13题共用题干）

女，37岁，反复下腹部疼痛、排便异常8年.腹痛在排便后缓解，大便有时每天3～4次，糊状，有时4～5天1次，羊粪状.症状时好时发，未正规检查.体检：无明显阳性体征.

11.最可能的诊断是：

A 肠易激综合征，便秘型

B 肠易激综合征，腹泻型

C 肠易激综合征，腹泻-便秘交替型

D 溃疡性结肠炎

E 肠结核

12.肛门指诊：肛门内外括约肌活动不协调，后位子宫，无压痛，指套无染血.结肠镜无明显异常.诊断是：

A 子宫内膜异位症

B 肠易激综合征

C 溃疡性结肠炎

D 肠结核

E 盆腔炎

13.经过匹维溴胺等治疗，症状缓解2个月，大便基本正常，无腹痛.3天前，饮酒后症状再发，性质同前，大便每天4～5天，多在上午排便，有粘液、无脓血.现在的情况是：

A 结肠癌

B 乳糖不耐受症

C 肠易激综合征

D 细菌性痢疾

E 急性肠炎

五、B1型题（14～17题共用备选答案）

A 肠易激综合征

B 细菌性痢疾

C 溃疡性结肠炎

D 大肠癌

E 痔疮

14.左下腹疼痛，排便后缓解，长期反复发作 A

15.消瘦、新鲜血便 D

16.左下腹疼痛，粘液脓血便，多次细菌培养阴性 C

17.无痛性便后肛门滴血，鲜红色 E

参考答案

1.A 2.A 3.E 4.E 5.B 6.E 7.D 8.E 9.C 10.B 11.C 12.B 13.C 14.A 15.D 16.C 17.E