中医执业医师和中医助理医师的主要区别在于职业资格和职责范围。

1. 职业资格：中医执业医师是经过国家中医药管理部门考核合格的，取得中医执业医师证书的医师，具有独立执业的资格；而中医助理医师则是指具有中医专业大专以上学历或中医学徒制培训合格证书的人员。

2. 职责范围：中医执业医师可以独立诊断、治疗疾病，开具中药处方和进行针灸等治疗；而中医助理医师则需要在中医执业医师的指导下，协助进行中医诊断和治疗、制定治疗方案、配制中药等。

总体来说，中医执业医师的职业资格和职责范围更广，具有更高的医疗权威性和责任性，而中医助理医师则是在中医执业医师的指导下，协助完成医疗工作的人员。