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药学知识二：泻药与止泻药

第三亚类 微生态制剂

微生态制剂亦称微生态调节剂，所含细菌为健康人肠道正常菌群，口服后成为肠道内正常的生理性细菌，调整、重建肠道菌群间的微生态平衡，治疗由微生物引起的感染。

包括：

乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌等;

芽孢杆菌类：地衣芽孢杆菌等-急、慢性腹泻，用于各种肠炎及肠道菌群失调症。

非常驻菌类：双歧(杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌)三联活菌;枯草杆菌-肠球菌二联活菌制剂。用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻、中型腹泻。

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

(1)抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。调节由于抗菌药物、化疗、放疗、手术、过敏性疾病等引起的正常菌群失调，防治二重感染。

(2)维持正常肠蠕动，缓解便秘：是调节胃肠功能，因此既可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。

(3)屏障作用。形成生物膜屏障，阻止致病菌的入侵与定植。双歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳酸、醋酸，抑制致病菌生长，维持肠道菌群平衡。

(4)营养作用。双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2等多种维生素，促进人体对蛋白质、钙、铁、维生素D的吸收，帮助消化。

(5)免疫作用，增强机体抗感染能力。

(6)解毒作用：控制内毒素血症，促进有毒药物降解、排泄。

(7)抑制肠内自由基及过氧化脂质，延缓体内主要器官及皮肤组织衰老。

(8)保护肝脏，治疗肝性脑病。

(二)典型不良反应

此类药物大多为细菌和蛋白质类。

过敏反应。

继发感染。

大便干燥、腹胀。

二、用药监护

(一)按临床特征遴选用药

(1)如需尽快建立一个肠道正常菌群：双歧三联活菌胶囊。对痉挛性和功能性便秘者，可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素。

(2)伪膜性肠炎或食物中毒：首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。

(二)注意保护活菌制剂的活性

(1)部分要求冷链(2～10℃)保存，如双歧三联活菌胶囊。

(2)双歧杆菌等活菌不耐酸，宜在餐前30min服用。

(3)服用时不宜以热水送服，宜选用温水。

例题：下列关于微生态制剂的描述，错误的是

A.地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂

B.可用于菌群失调所致的腹泻

C.活菌制剂不宜与抗菌药物同服

D.大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘

E.安全性高，不会发生过敏反应

『正确答案』E

『答案解析』微生态制剂典型不良反应：过敏反应、继发感染、大便干燥、腹胀。

本次备考复习就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，所以小伙伴们更要加把劲，向前冲！