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从医学角度讲,腹泻和便秘都不是疾病,而是一个常见症状,即很多疾病都可以引起腹泻和便秘。下面是帮考网为大家分享的腹泻和便秘的诊断方法和实验室检查,请查阅。
一、腹泻的诊断
1.一般资料分析与诊断
多数急性或慢性腹泻患者只需根据病史,体征及必要的实验室检查,如粪便常规及培养等即可明确诊断,当一般常规检查后仍不能作出诊断时,应考虑作进一 步检查,但由于可供检查的项目甚多,故必须结合每例患者腹泻的特点而作出选择,例如,当判断患者腹泻系小肠疾病所致的可能性大时,应选择对小肠疾病诊断有帮助的检查;如考虑腹泻是大肠疾病所致,则应选择对大肠疾病诊断有帮助的检查。
2.腹泻的诊断依据有:
(1)夏季流行,高度传染。
(2)临床症状和体征较轻,病程有自限性。
(3)除外其他细胞所致的腹泻。
(4)粪便中可分离出轮状病毒。
3.腹泻体征
(1)腹部:腹块、压痛、肠鸣音、肛门指检。
(2)全身状况:生命体征、营养状况、贫血、淋巴结等。
(3)皮肤:黄疸、潮红、白斑、出血等。
(4)突眼征、口炎。
(5)其他系统体征。
(二)腹泻的实验室检查
1.粪便检査。
2.血液 血红蛋白、白细胞计数及分类、血电解质。
3.小肠吸收功能。
4.血浆激素和介质测定 包括血管活性肠肽、促胰液素、5-羟色胺、P物质、组胺、前列腺素、降钙素、甲状腺素。
5.腹部B超
6.X线检査 。
7.内镜检査。
二、内科主治医师考点:便秘的病因
1. 功能性便秘
(1)饮食缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少。
(2)精神紧张,打乱排便习惯。
(3)结肠运动功能紊乱:常见于肠易激综合征。
(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。
(5)药物性便秘:药物引起的副作用可导致便秘。
2. 器质性便秘
(1)直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛,如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。
(2)局部病变导致排便无力:如大量腹水、膈肌麻痹等。
(3)结肠完全或不完全性梗阻:结肠良、恶性肿瘤各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。
(4)腹腔或盆腔内肿瘤的压迫(如子宫肌瘤)。
内科主治医师考点:便秘伴随的症状
1. 伴呕吐、腹胀、肠绞痛等,可能为各种原因引起的肠梗阻。
2. 伴腹部包块者,见于结肠肿瘤、肠结核及 Crohn 病。
3. 便秘与腹泻交替者,见于肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。
4. 伴精神紧张多为功能性便秘。
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