下载亿题库APP
联系电话:400-660-1360
请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失
请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失
小伙伴们,2022年临床执业医师实践技能考试时间是:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,帮考网和大家一起分享历年病例分析的模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩!
胆石病、胆道感染疾病诊断公式
(一)1.诊断题眼:进食油腻食物后右上腹疼痛+墨菲症阳性=胆囊结石,胆囊炎
2.鉴别诊断:胃十二指肠溃疡或穿孔、急性胰腺炎、胆总管结石、胆管炎
3.辅助检查:B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超声及CT。
4.治疗:禁食抗炎解痉止痛补液等,择期手术切除。
(二)1.诊断题眼:Charcot三联征(腹部绞痛、寒战发热及黄疸)+B超(强回声光团)=胆总管结石+急性梗
阻性化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
2.鉴别诊断:黄疸型肝炎、壶腹周围癌、急性胰腺炎
3.辅助检查:血尿便常规、血尿淀粉酶、腹部B超、必要时ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)、CT、MRCP(磁共振胰胆管造影)
4.治疗:抗感染抗休克对症处理做好术前准备、急诊胆总管切开引流解除胆道梗阻、取出结石置入T型引流管。
【例】女,56岁,右上腹痛伴寒战、发热3天。
一、初步诊断(4分)
1.胆总管结石。(2分)
2.急性梗阻化脓性胆管炎。(2分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)(4分)
1.既往有腹痛、黄疸、寒战、发热病史。(1分)
2.本次发作有典型的Reynolds五联征(腹痛、黄疸、寒战和高热、休克和神志变化)。(1分)
3.右上腹肌略紧张伴局限性压痛。(1分)
4.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例增高。(1分)
三、鉴别诊断(3分)
1.急性胆囊炎。(1分)
2.胰头癌及壶腹周围癌。(1分)
3.肝脓肿。(1分)
四、进一步检查(7分)
1.腹部B超。(3分)
2.腹部CT或MRI(MRCP)。(1分)
3.肝脏酶学及胆红素测定。(1分)
4.尿常规、粪常规。(1分)
5.血清肿瘤标志物(CA199、CEA等)。(0.5分)
6.ERCP或PTC(拟行ENBD或PTCD者)。(0.5分)
鼻胆管引流
皮肝穿刺胆道引流术
经皮经肝胆管造影
鼻胆管引流(ENBD)_经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)PTC经皮经肝胆管造影
五、治疗原则(4分)
1.禁食、输液,补充血容量。(1分)
2.静脉应用抗生素。(1分)
3.维持水、电解质及酸碱平衡。(0.5分)
4.急症手术治疗(胆总管切开减压、T管引流,亦可采用PTCD或ENBD)。(1.5分)
以上就是“实践技能考试:胆石病、胆道感染疾病诊断公式”的全部内容,仅供参考!想要了解更多资讯请持续关注帮考网!
2020年临床执业医师考试准考证的打印方式是什么?:临床执业医师考试准考证打印方式目前存在集中打印和自行打印两种模式。
2020临床执业医师资格证实践技能考试科目有哪些?:2020临床执业医师资格证实践技能考试科目有哪些?1.第一考站:(1)考试内容:临床思维能力。试题计算机呈现,考生计算机作答或纸笔作答。2.第二考站:体格检查。(2)考试方法:考生在标准体检者身体(直肠指检和乳房检查在医用模具)上进行检查。3.第三考站:(1)考试内容:基本操作。(2)考试方式:考生在医用模拟人或医用模具上进行操作。
如何用“公众号推送”查询临床执业医师考试医学综合考试成绩?:如何用“公众号推送”查询临床执业医师考试医学综合考试成绩?开通成绩查询服务后,国家医学考试中心将第一时间主动向已经关注并绑定“国家医学考试中心”公众号的考生推送医学综合考试的考试成绩,具体绑定流程请查看公众号内“考生服务——绑定账号”说明。
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
2020-06-06
微信扫码关注公众号
获取更多考试热门资料