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2021年临床执业医师消化系统高频考点:壶腹周围癌的临床表现及诊断治疗
帮考网校2021-01-07 11:12
2021年临床执业医师消化系统高频考点:壶腹周围癌的临床表现及诊断治疗

壶腹周围癌是生长在乏特壶腹部、十二指肠乳头、胆总管下端的癌肿总称。其共同特点是在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻,因此患者黄疸出现早。发病年龄多在40~70岁,男性居多。下面是壶腹周围癌的临床表现及诊断治疗,一起了解一下吧。

【考点精讲】

壶腹周围癌,是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿,包括:

壶腹癌;

胆总管下端癌;

十二指肠腺癌。

1.临床表现,常见症状:为黄疸、腹痛及消瘦。早期即可出现黄疸,多呈进行性加重,陶土样粪便。腹痛多于餐后出现,其中壶腹癌的黄疸特点与胰头癌的临床表现易于混淆。——2018年调整

2.诊断,特别强调:ERCP在对3种类型壶腹癌之间的鉴别有重要价值。

3种壶腹周围癌的鉴别症状ERCP壶腹癌黄疸出现早,可呈波动性胆管与胰管于汇合处中断,其上方胆胰管扩张胆总管下端癌黄疸进行性加重。多无胆道感染胆管不显影,胰管可显影十二指肠腺癌黄疸出现较晚,不深,进展较慢。大便潜血可阳性,常有轻度贫血(-)

3.壶腹周围癌的治疗——Whipple手术或PPPD

手术切除是壶腹周围癌根治性的治疗方法,其中胰十二指肠切除术是目前最常采用的术式,还有保留幽门的胰十二指肠切除术,适用于肿瘤较小且无幽门周围淋巴结转移、十二指肠切缘阴性的患者。

化学疗法一般不敏感,常用5-氟尿嘧啶、丝裂霉素或与阿糖胞苷、长春新碱等联合用药,术后可用1-2个疗程,还可应用具有抗癌或提高免疫功能的中药等治疗。

以上内容就是帮考网为大家分享的壶腹周围癌的临床表现及诊断治疗,希望可以帮助到大家。2021年临床执业医师考试备考逐步开启,希望各位考生抓紧时间复习,争取一次就通过考试!

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