小伙伴们，2022年临床执业医师现场审核已经结束了，备考已开启，执业医师考试中肾损伤病理/临床表现/诊断治疗是一个常考内容，在同学们学习本疾病过程中应该掌握如下几点，一起来帮考网看看吧!

1.肾损伤病理

(1)肾挫伤：轻微，可自愈——大多数。

(2)肾部分裂伤。

(3)肾全层裂伤：均需手术。

(4)肾蒂损伤：右肾，可引起大出血、休克、死亡。

2.肾损伤临床表现

(1)休克。

(2)血尿。与损伤程度不成比例，如肾蒂血管断裂时可无明显血尿。

(3)疼痛。

(4)腰腹部包块：肾周血肿及尿外渗。

(5)发热。

3.诊断

(1)病史、临床表现及体检。

(2)血、尿常规：尿中含多量红细胞;血红蛋白与血细胞比容持续降低提示有活动性出血，白细胞增多提示有继发感染。

(3)特殊检查

1)B超：能显示肾损伤的部位和程度。

2)CT——曾是首选!MRI：两者均可显示肾实质裂伤、血肿、尿外渗范围。

4.肾损伤治疗

(1)紧急治疗：纠正休克。

(2)非手术治疗，强调2点：

绝对卧床休息2～4周;

恢复后2～3个月不参加体力劳动。

(3)手术指征：

①开放性肾损伤;

②严重休克经输血、输液仍不能纠正;

③血尿逐渐加重，血红蛋白及血细胞比容逐渐下降;

④腰部包块逐渐增大;⑤合并腹内脏器损伤者。

(4)手术方法：

①肾修补术：适用于肾裂伤范围比较局限者;

②肾部分切除术：肾极严重损伤和缺血者;

③肾血管修补术：肾血管损伤或损伤性肾血管阻塞者;

④肾切除术：肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能正常者;

⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤、伤口漏尿并严重污染及伤后时间较久，有严重尿外渗或并发感染者。

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