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临床执业医师消化系统：肝硬化

1.肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是

A.食管下段、胃底静脉曲张

B.脾肿大，脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.腹水

E.黄疸

『正确答案』A

『答案解析』食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。

2.肝硬化特征性的病理改变是

A.炎细胞浸润

B.假小叶形成

C.肝细胞坏死

D.肝细胞水肿变性

E.肝细胞脂肪变性

『正确答案』B

『答案解析』肝硬化病理学特点为：肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。其中特征性的病理改变是假小叶形成。

3.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素过多

『正确答案』B

『答案解析』腹水形成的机制：门静脉压力增高：腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少;低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗;肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔，继发性醛固酮和抗利尿激素增多。

4.诊断肝硬化下列哪项意义较大

A.肝脾肿大

B.蜘蛛痣与肝掌

C.深度黄疸

D.食管吞钡X线检查显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损

E.γ球蛋白明显增高

『正确答案』D

『答案解析』食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。所以选D。D提示食管、胃底静脉曲张。

5.男性，57岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，若使用利尿剂，首选

A.甘露醇

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.呋塞米

『正确答案』B

『答案解析』少量腹水应用利尿剂首选保钾利尿剂螺内酯。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，并能减少电解质紊乱的发生。

6.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用

A.TIPS

B.低盐饮食

C.卧床休息

D.强烈利尿剂

E.腹水浓缩回输

『正确答案』D

『答案解析』利尿剂量过大、利尿速度过快可诱发水电解质紊乱、肝性脑病和肝肾综合征，所以不主张采用强烈利尿剂。

7.肝硬化最常见的死亡原因是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.自发性腹膜炎

E.肝肾综合征

『正确答案』A

『答案解析』肝性脑病为肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。

8.肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道大量出血

B.感染

C.肝性脑病

D.原发性肝癌

E.门静脉血栓形成

『正确答案』A

『答案解析』肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血。

本次的分享就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，相信最终我们都会收获丰收的果实！