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临床执业医师心理学：心理应激与身心疾病

常见的内科心身疾病：心血管疾病;支气管哮喘;消化性溃疡;糖尿病

1、一般性适应综合症(GAS)：每种疾病或有害刺激作用于个体都会导致一种非特异性的、特征性地涉及全身的生理生化反应过程。

2、应激：指个体感受到的来自周围环境的压力。它包含刺激物、反应、状态三方面含义。

应激：指那些使人感到紧张的事件或环境刺激;是一种主观反映，是紧张或唤醒的一种内部心理状态;也可能是人体对需要或伤害侵入的一种生理反应。

心理应激：是一个以认知因素为核心的多种因素作用过程，它涉及包括生活事件、认知评价、社会支持、人格特征等方面的变量或影响因素、涉及生理改变、心理行为改变的反应过程。

3、研究应激的三条途径：应激是引起机体发生应激的刺激物;应激使机体对有害刺激的反应;应激是应激原和应激反应的中间变量

4、应激的理论和模型：1.生物应激理论①Selye的适应综合征理论 ②遗传发生论 2.心理应激理论①心理动力学模型 ②学习理论 ③认知交互作用理论 3.社会应激理论：冲突理论，进化论，整体论，控制论。

塞里一般性适应综合征：每种疾病或有害刺激作用于个体都会导致一种非特异性的，特征性地涉及全身的生理生化反应过程

三个阶段：警戒期、适应阻抗期、衰竭期

警戒期：面对有害刺激，集机体唤起各种防御能力的动员阶段。

适应阻抗期：机体通过提高自身整体结构和功能水平增强对有害刺激的对抗能力。

衰竭期：若有害刺激持续作用于机体或超过了机体的承受能力，集体会丧失其防御能力转入衰竭阶段，出现出现不可逆转的组织器官病理改变。

遗传发生论：1.遗传信息可以影响自主神经类型和应激反应时系统间平衡性。2.遗传性状部分地决定个体气质。3.基因影响组织、器官和系统的结构、功能特性、易感性。

心理动力学理论：1.信号焦虑：客观的外部危险发生时，外部刺激被视为一种具有危险性的信号，引起个体的信号焦虑，这类似于应激源与应激之间的关系。2.创伤性焦虑：是佛洛依德理论中占主要地位的焦虑形式，是一种本能的或内部产生的焦虑。

学习理论：1.应激的情绪反应，可以反射具有十分重要的意义。2预期焦虑：在没有面对刺激的时候，仅仅通过对刺激的谈及或想象也会唤起

5、应激反应：由于应激原导致个体发生的各种生理、心理、社会行为等方面的变化。

6、应激的结果

积极面：应激反应是个体对环境变化所作出的石英，是生存和发展的原动力。应激反应是一种主动的、应答性调整与环境契合的过程。应激活动锻炼个体适应环境的能力。

负面：过度和失衡状态的持续会引起躯体功能的絮乱和疾病的发生。

7、应激的生理反应机制：

心理-神经中介机制;神经-内分泌机制;心理神经免疫机制;分子生物学研究。

8、应激的心理行为反应：

情绪：1)焦虑2)恐惧3)抑郁4)愤怒

行为：1)逃避与回避2)无助与自怜3)退化和依赖4)敌对攻击5)物质依赖

9、应激原：即生活事件，指个体在生活中面临的各种可以导致心理应激和损害健康的刺激物。主要来自1)外部客观环境的有害刺激2)机体内环境的不良变化3)个体面临的社会和心理因素。

10、影响应激反映的因素：1)生活事件本身的性质2)个体认知评价的差异3)个体应对能力的不同4)人格差异

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