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临床执业医师儿科学：免疫性疾病（风湿热）

A2型题

1.6岁小儿因发热2周，双膝关节痛1周入院，查T38℃，P101次/分，咽稍充血，心肺(-)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉98mm/h，CRP (+)，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是：

A.血常规

B.尿常规

C.粘蛋白

D.ASO

E.血清抗核抗体

2.女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC 13.6×109/L，N 0.82，L 0.17, ESR 50mm/h，CRP(+)，ASO 500u/ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗

A.阿司匹林;

B.阿司匹林+强的松;

C.青霉素+强的松;

D.青霉素;

E.青霉素+阿司匹林

3.女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb 105g/L，WBC 13×109/L，N 0.72，L 0.28，血沉65mm/h，ASO 460u/ml。最可能的诊断：

A.病毒性脑炎;

B.结核性脑膜炎;

C.中毒性脑病;

D.舞蹈病;

E.癫痫

4.8月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5×2cm，咽红扁体Ⅱ°，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6 sm，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 101g/L，WBC 12×109/L，N 0.78，L 0.22，pt 252×109/L，ESR 70mm/h，CRP (+)，ASO 102u/ml，最可能的诊断是：

A.风湿性心脏炎;

B.病毒性心肌炎;

C.金葡败血症;

D.颈淋巴结炎;

E.川崎病

5.女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛;现发热2周，体温38～39℃，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3/6 sm。提示：

A.风湿性心肌炎;

B.二尖瓣关闭不全;

C.先天性二尖瓣脱垂;

D.发热所致;

E.无临床意义

6.一个因发热、扁桃体炎、心脏炎伴心力衰竭的患儿被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1～2天出现低热、关节痛，查血沉为50mm/h，应首先考虑：

A.疾病复发;

B.原诊断错误;

C.泼尼松疗程不足;

D.泼尼松的毒副作用;

E.药物的反跳现象

7.5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2×3cm，心肺(-)，实验室检查：WBC 20×109/L，N 78%，L 22%，Pt 200×109/L，ESR 50mm/h，CRP 80mg/L，最可能的诊断：

A.败血症;

B.结核病;

C.咽结合膜热;

D.川崎病;

E.以上都不是

8.12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6 sm和舒张中晚期杂音，WBC 12×109/L，N 88%，L 12%，Hb 95g/L，尿蛋白(+)，最可能的诊断是：

A.慢性肾炎急性发作;

B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃;

C.病毒性心肌炎，心力衰竭;

D.急性风湿性心脏炎;

E.先天性心脏病，心力衰竭

9.10岁男孩，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前2周感冒过，曾伴有咽喉痛。体查：发育营养可，颈、下颌浅表淋巴结可及花生米大小多个，咽(-)，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR 50mm/h，ASO>250U/ml。最可能的诊断：

A.化脓性关节炎;

B.生长痛;

C.风湿性关节炎;

D.结核性关节炎;

E.白血病浸润

10.12岁女孩，近4周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，患儿情绪波动，有时烦躁不安，入睡后上述症状消失，体查除了无意识动作增多外，无其他阳性体证，实验室检查ASO<200U/ml，ESR 15mm/h。最可能的诊断是：

A.肝豆状核变性;

B.癫痫;

C.病毒性脑炎;

D.风湿性舞蹈病;

E.神经官能症。

答案：

A2型题：1.D 2.E 3.D 4.E 5.A 6.E 7.D 8.B 9.C 10.D

本次练习就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，相信最终我们都会收获丰收的果实！