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临床执业医师儿科学：感染性疾病（结核、结脑）

A2型题

1. 男孩，9个月，低热、哭吵、纳差、睡眠不安10天。体查：神志淡漠，嗜睡，颈亢(-)，心肺正常。辅助检查：脑脊液清亮，WBC 180×106/L，N0.5，L0.5，蛋白质0.8g/L，糖1.68mmol/L，氯化物101L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑：

A. 结核性脑膜炎

B. 化脓性脑膜炎

C. 病毒性脑膜炎

D. 真菌性脑膜炎

E. 流行性乙型脑炎

2. 女孩，4岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、纳差和消瘦，并有结核病接触史，做PPD皮试时，最好从何浓度开始：

A. 5个结素单位

B. 4个结素单位

C. 3个结素单位

D. 2个结素单位

E. 1个结素单位

3. 6岁男孩，接种过BCG，入学体检做PPD皮试，结果为硬结直径为8mm，浅红色，边缘不整，3天后反应消失，应考虑

A. 结核感染

B. 接种BCG后反应

C. 体内有活动性肺结核

D. 给予预防性化疗

E. 应复种BCG

4. 2岁小儿，接种过BCG，1岁半时PPD皮试为6×6mm，最近PPD皮试为13×14mm，下列哪种情况可能性大：

A. 接种BCG后反应

B. 曾经有过结核感染

C. 新近有结核感染

D.假阳性反应

E. 非典型分支杆菌感染

5. 4岁，女孩，发热、干咳10天。体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD硬结直径18mm，诊断考虑：

A. 急性支气管炎

B. 急性支气管肺炎

C. 眼结合膜热

D. 原发性肺结核

E. 右侧胸膜炎

6. 7岁风湿性心脏瓣膜病患儿，已服用泼尼松2个月，近1个月来出现低热、盗汗、纳差、咳嗽，PPD(-)，肺部体征(-)，应考虑合并：

A结核感染

B支气管炎

C. 败血症

D. 肝炎

E. 感冒

7. 2岁男孩，既往体弱多病，曾接种过BCG，其母最近患有肺结核，患儿做PPD皮试硬结直径为20mm，4天未消退，ESR 52mm/h，胸部X光片可发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，诊断为：

A. 支原体肺炎

B. 原发性肺结核

C. 粟粒性肺结核

D. 急性支气管肺炎

E. 以上均不是

8. 9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，WBA250×106/L，N0.3，L0.7，潘氏试验(+)，糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD(+)。最可能的诊断是：

A. 化脓性脑膜炎

B. 病毒性脑膜炎

C. 结核性脑膜炎

D. 真菌性脑膜炎

E. 中毒性脑病

9. 10个月患儿，发热、轻咳10天，惊厥2次，1个月前患麻疹，患儿嗜睡，PPD(+)，脑脊液WBC 880×106/L，蛋白质1000mg/L，糖1.52mmol/L，氯化物99mmol/L，应诊断为：

A. 病毒性脑膜炎

B. 化脓性脑膜炎

C. 结核性脑膜炎

D. 真菌性脑膜炎

E. 中毒性脑病

答案：

A2型题：1.A 2.E 3.B 4.C 5.D 6.A 7.B 8.C 9.C

本次练习就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，相信最终我们都会收获丰收的果实！