(1)尿频、尿急、尿痛:是肾结核的典型症状,75%~85%的病人可出现。最初因含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱引起尿频,以后膀胱继发结核,导致尿频加重,并伴有尿急尿痛。若出现“肾自截”,则上述症状可改善或消失。到晚期膀胱发生严重挛缩时,每日排尿可达几十次,甚至出现尿失禁。
(2)血尿:可为肉眼或镜下血尿,常在尿频之后发生,多为终末性血尿,系膀胱三角区结核性溃疡出血引起。也可因肾结核病变破坏了血管而发生全程血尿,可不伴有膀胱刺激征。
(3)脓尿:菌可出现脓尿。轻者尿液浑浊,重者呈洗米水样,可混有絮状物或血液。脓尿是病肾不断排出干酪样坏死脓性物质引起的。镜下可见大量脓细胞。
(4)肾区疼痛和肿块:肾结核局部症状、体征不明显,但在病变影响肾包膜和继发性感染时,或输尿管被血块、干酪样无堵塞时,可发生钝痛或绞痛。若合并对侧肾积水,可伴有腰痛。在肾积水或肾积脓时,腰部可触及肿块。
(5)全身表现:多不明显。在晚期或合并其他器官结合时,可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗、贫血及食欲减退症状。双侧肾结核或单侧肾结核伴有对侧肾积水时,可出现慢性肾功能不全症状。亦可以突然出现急性无尿
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