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临床医师考试中肺癌的临床表现有哪些? 临床医师考试中肺癌的临床表现有哪些?
临床医师考试中肺癌的临床表现有哪些?
benquetao1回答 · 4129人浏览
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benghanding 新兵答主 04-21 TA获得超过2532个赞
1.早期肺癌  特别是周围型肺癌往往没有任何症状,大多数是在胸部X线检查时发现。癌肿在较大的支气管内长大后,常出现刺激性干咳。另一个常见症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血;大量咯血较少见;痰血是对诊断最有意义的症状。有些肿瘤阻塞较大支气管,患者可以出现胸痛、胸闷、哮鸣、气促、发热等症状。
2.晚期肺癌  压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时,可以产生下列征象:
(1)压迫或侵犯膈神经,引起同侧膈肌麻痹。
(2)压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,呛咳,声音嘶哑。
(3)压迫上腔静脉,引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高;甚至出现晕厥。
(4)侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;大量积液时可以引起气促;有时癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续性剧烈胸痛。
(5)癌肿侵入纵隔,压迫食管,可引起吞咽困难。
(6)上叶顶部肺癌,亦称Pancoast肿瘤(Pancoast tumor),可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍、同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征(Honer综合征)。
(7)近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征,应当考虑脑转移的可能。
(8)持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高,应当考虑骨转移的可能。
(9)右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高,应当考虑肝转移的可能。
(10)肺癌远处转移时,可有锁骨上窝或其他部位浅表淋巴结肿大,或者皮下触及结节。
(11)肺癌血行转移后,按侵入的器官而产生不同症状。肺癌淋巴转移后,可出现体表淋巴结肿大。
(12)少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移性的全身症状:如肺性肥大性骨关节病(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等,这些症状在切除肺癌后可能消失。

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