公卫助理医师考试将近，相信大家都在关注着今年的考试内容，今天帮考网来和大家分享一些考试常见的知识点，希望可以帮助到大家，来和帮考网一起看一下吧!

一、胰岛素考点部分

(一)药理作用

1.脂肪代谢：减少游离脂肪酸和酮体的生成。

2.糖代谢：增加糖原的合成与储存，从而使血糖降低。

3.蛋白质代谢：增加合成，抑制其分解。

4.加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。

5.促进钾离子内流：激活Na+-K+-ATP活性。

记忆要诀：胰岛素降血糖，合成蛋白，生脂肪。

(二)临床应用

1.胰岛素注射剂

(1)Ⅰ型糖尿病，皮下注射。

(2)新诊断的2型糖尿病患者，如果有明显的高血糖症状和(或)血糖及糖化血红蛋白水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。

(3)Ⅱ型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。

(4)糖尿病合并症：重度感染、高热、妊娠、创伤以及手术。糖尿病酮症酸中毒(使用大量胰岛素可以减少游离脂肪酸和酮体的生成)。

(5)高钾血症胰岛素促进K+入胞。

2.胰岛素吸入剂

这将极大地缓解长期反复注射胰岛素给患者带来的痛苦和不便，提高病人用药的依从性和生活质量。

(三)不良反应

1.对于低血糖症最常见，最严重的不良反应，进行补糖处理。

2.过敏反应比较多见，一般反应轻微，偶可引起过敏性休克。

3.胰岛素抵抗，急性抵抗多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致;慢性抵抗性，临床指每日需用胰岛素200U以上，且无并发症者，形成原因复杂。

4.脂肪萎缩见于注射部位，女性多于男性。

二、口服降血糖药考点部分

(一)双胍类-甲福明(二甲双胍)、苯乙福明(苯乙双胍)

1.药理作用

糖尿病人用此药后血糖可明显降低，但正常人使用后，作用不明显，作用时间短。

2.作用机制

(1)促进脂肪组织对葡萄糖的摄取。

(2)减少葡萄糖在肠道的吸收及糖异生。

(3)抑制胰高血糖素的释放。

3.临床应用

轻、中度糖尿病。主要是对饮食控制无效者使用，尤其是肥胖病例。

(二)磺酰脲类-格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮等。

1.药理作用

降血糖作用;格列本脲、氯磺丙脲对水排泄的影响及第三代磺酰脲类对凝血功能的影响。

2.作用机制

(1)刺激胰岛β细胞，促进内源性胰岛素释放，从而降低血糖。

(2)降低血清糖原水平。

(3)增加胰岛素与靶组织的结合能力。

3.临床应用

(1)用于胰岛功能尚存的2型糖尿病、单用饮食控制无效者。

(2)氯磺丙脲可治疗尿崩症。

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