技巧心得

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，②弹力蛋白酶——胰腺出血和血栓形成。穿透溃疡、憩室炎、胃部手术后输入袢综合征等，这些炎性介质和血管活性物质如血栓素(TXA2 )、一氧化氮(NO)等还导致胰腺血液循环障碍。胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死，就可以诊断为出血坏死型胰腺炎：

颈椎病是指颈椎间盘及其附属结构退行性改变，及其继发椎间关节性退行改变刺激或压迫脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。多发于睡眠姿势不正确者、长时间低头工作者、有头颈部的外伤者。可有皮肤麻木、过敏。上肢肌力下降、手指动作不灵活：因患侧颈部肌痉挛，病程长者上肢肌萎缩。神经系统检查有较明确的定位体征：颈椎生理前凸消失，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象：

3.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征：初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤，全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。(1)肾小球性蛋白尿——内皮细胞间隙增宽——中+大分子量;

泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。1.泌尿系结核血尿特点是——终末血尿伴膀胱刺激征。2.泌尿系肿瘤血尿特点——无痛全程肉眼血尿。3.肉眼血尿特点——出血量超过1ml/L。6.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎鉴别的要点是——低补体血症是否于8周内恢复。7.慢性肾小球肾炎主要表现——血尿、蛋白尿、可伴有水肿、高血压、肾功能不全、病情迁延(1年以上)。

4.肾病综合征最重要的诊断依据——24小时尿蛋白>治疗8周后尿蛋白仍(++++)。8.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是——静脉肾盂造影。10.诊断肾癌最常见的检查方法是——CT(平扫+增强)。11.诊断膀胱肿瘤最可靠检查——膀胱镜检查+活检。13.典型慢性肾功能不全时的紊乱——代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾。14.诊断肾病综合征必须具备的依据是——大量蛋白尿与低蛋白血症。

1.急进性肾小球肾炎Ⅱ型最常见的检测异常是——循环免疫复合物阳性。3.肾细胞癌最常见的组织病理类型是——透明细胞癌。4.原发性肾小球疾病的临床分类不包括——肾盂肾炎。5.引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是——恶性肿瘤。6.IgA肾病最常见的临床表现为——血尿。9.肉眼形态表现为大红肾的疾病是——急性弥漫性增生性肾小球肾炎。12.肾小球源性血尿的特点是——变形红细胞尿。

运动系统慢性损伤是临床常见病损，下面是2021年临床执业医师考点复习——运动系统慢性损伤和粘连性肩关节囊炎，①局部组织反复使用所致损伤;②身体结构或姿态性异常;无明确外伤史的局部长期疼痛;特定部位有压痛点或肿块;局部炎症;①非甾体抗炎药——明显减轻或消除局部炎症;②肾上腺糖皮质激素——局部注射抑制损伤性炎症。③手术——适用于某些非手术治疗无效的慢性损伤。(二)粘连性肩关节囊炎(肩周炎)。

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。以可动的骨连结为枢纽，脊柱形态歌诀，前观脊柱有特点;翻过脊柱后面观;颈短胸斜腰平伸;大椎棘突有特点，胸骶弯曲凸向后;胸廓歌诀;上窄下宽扁锥形;下口封隔分腹胸;肋间增宽有毛病;肩关节歌诀;肩关节有特点。肘关节歌诀;桡环韧带尺桡付;屈肘三角伸直线，脱位改变能查出;手腕骨歌诀，大小头钩骨，掌骨底体头。

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。并为肌肉提供附着。全身骨头虽难记;头颅躯干加四肢;各部椎骨特点;椎骨外形不规范，颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显;胸椎两侧有肋凹，腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁;胸骨歌诀，胸骨形似一把剑。柄体交界胸骨角;脑面颅骨要分清;脑颅八块围颅腔，成对有二颞和顶;上颌位居正当中;两侧颧骨连颧弓。犁骨膈于鼻腔中;下颌舌骨各一块，病人有了鼻窦炎;脊柱的韧带歌诀。

2.微小肝癌(直径≤2cm);肝区疼痛、肝大、黄疸、全身和消化道症状，持续8周并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等;即可考虑肝癌的诊断：6.肝穿刺活检确诊手段：7.根治性肝切除;①单发的微小肝癌;受肿瘤破坏的肝组织少于30%，8.肝癌破裂出血的外科治疗。胆囊肿大;肝脏肿大;穿刺抽取胆汁做肿瘤标记物、胆汁细胞学检查和直接穿刺肿瘤活检。ERCP仅对下段胆管癌诊断有帮助。

1.大气污染是肺癌发病率增加的重要原因;吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，2.小细胞癌高度恶性的肿瘤，4.腺癌周围型肺癌多见;8.X线检查是诊断肺癌的重要手段。7.内镜检查诊断食管癌的首选方法，8.食管X线早期可见食管黏膜紊乱、粗糙或有中断现象，10.食管癌的治疗主要包括内镜治疗、手术治疗、放射治疗和化学治疗;11.经胸食管癌切除是目前常规手术方法，早期食管癌病变<

1.上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm):预计潮气量=体重(Kg)*(10～15)ml：VC(ml)=[21.78-0.101*年龄(岁)]*身高(cm)：VC(ml)=2310*体表面积(m2);VC(ml)=1800*体表面积(m2)，4.实际肺活量占预计肺活量的百分比公式实际肺活量占预计肺活量的百分率(%)=实测得肺活量/预计肺活量

帮考网为大家总结了一些临床执业医师考试中经常会用到的公式，心输出量(ml/min)=每搏输出量(毫升/次)*心率(次/分)：2.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系：心输出量(L/min)=体循环血流量(L/min)-肺循环血流量(L/min)，肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐，4.肾功能障碍时延长给药间期计算：患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值(mg/dl):5.血浆晶体渗透压计算公式,

1.平均动脉压(MAP)计算公式：MAP=舒张压(DBP)+1/3(收缩压SBP-舒张压DBP)：周围总阻力=平均动脉压(mmHg)/心输出量(L/min)：基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出，心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[动脉血氧含量(VOL%)-混合静脉氧含量(VOL%)]*0.16.体循环血流量计算(行右心导管检查)

其学习理论主要是联结论和刺激-反应论、在治疗的过程中,可以通过示范、行为排演等方法让被试学习新的行为。下面帮考网今日为大家分享的行为主义学派考点内容，美国心理学家华生受巴甫洛夫经典的条件反射学说的启发，在1913年发表《行为主义者眼光中的心理学》。行为主义的心理治疗把着眼点放在可观察到的外在行为或可描述的心理状态，充分利用学习的原则来改善非功能性或非适应性的心理与行为：

相当部分克罗恩病患者在疾病过程中最终因并发症而需手术治疗，柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中度患者，以及上述对氨基水杨酸制剂无效的轻至中度患者。部分患者表现为激素无效或依赖，长期激素治疗患者应同时补充钙剂及维生素D以预防骨病发生，适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者，如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效，甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。

肠易激综合征是一种影响胃部、肠道等消化器官、组织正常功能运行的功能障碍性疾病。患者主要症状表现有腹部疼痛、腹泻、便秘、肠胃闷胀等。主要包括有药物治疗、预防治疗等。肠易激综合征的病情反复发作，必要时在医师的指导下服用适量抗焦虑、抗抑郁和镇静药物。可选用微生态制剂补充肠道内正常菌群。症状缓解即停药。吗丁啉、莫沙必利、西沙比利等可改善腹胀和便秘，临床上常用得舒特来治疗腹泻-便秘交替型。

2021年临床执业医师考点——门静脉高压症的病因/发病机制/治疗”肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫：Budd-Chiari综合征、严重右心功能衰竭和缩窄性心包炎：（5）门静脉高压性胃病，占门静脉高压症上消化道出血的5%～20%，原发肝病病史、脾大、脾功能亢进、呕血或黑便、食管胃底静脉曲张。门静脉高压的治疗——治疗的目的是。防止出血和胃底食管静脉曲张：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

临床执业医师实践技能考试病例分析题——CKD/慢性肾小球肾炎模板”患者1年前查体时发现血压升高，伴咳嗽、咳黄白色黏痰。近3天患者出现恶心、呕吐、食欲明显下降，既往10余年前因水肿于当地医院查尿蛋白阳性（具体不详），服中药治疗半年后水肿消退，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。②高血压1年、夜尿增多半年，感染后出现恶心、呕吐、纳差，双下肢轻度凹陷性水肿，高磷及低钙血症。

今天给大家带来临床执业医师实践技能考试病例分析练习题——幼儿急疹相关，患儿4天前无明显诱因出现发热，即发现面部及躯干有散在的皮疹，轻度烦躁，皮肤可见散在充血性斑丘疹，皮疹主要集中于头颈部及躯干，右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个，咽部略充血，神经系统检查无异常。应分别列出各自诊断依据。未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上：2.营养性维生素D缺乏性佝偻病（活动期）（仅答；