实践技能

很多小伙伴咨询帮考网如何在实践技能考试病例分析中多得分，那今天帮考网就为大家带来2021年临床执业医师实践技能考试病例分析中重点抓分要注意的三点，病例分析中重点抓分要注意三点：如慢支的病历诊断要写：要注意病史及辅检中提供的每个线索，诊断一定要写全。则在诊断中应加上低钾血症；注意诊断前面还要加上脑外伤；可以在伤后一周才出现出血性休克症状，一定要用病史及辅检中给的资料。

细胞的兴奋性和生物电现象，静息电位是指细胞在安静时存在于细胞膜两侧的电位差，动作电位是指可兴奋细胞(包括神经细胞、肌细胞和部分腺细胞)受到刺激而兴奋时。细胞膜在原来静息电位的基础上发生的一次迅速而短暂的：单一神经或肌细胞动作电位的一个重要特点就是刺激若达不到阈值。动作电位的产生是细胞兴奋的标志，兴奋性是指它们在受到刺激后发生兴奋或引起动作电位的能力，无论给予多大强度的刺激也不能使细胞再次兴奋。

急性膀胱炎是主要由细菌感染引起的膀胱壁黏膜急性炎症性疾病，表现为膀胱区轻度压痛伴严重尿频、尿急、尿痛、尿液混浊，那么急性膀胱炎的病因与好发人群都有哪些呢？一、急性膀胱炎的病因，急性膀胱炎多因细菌感染而引起。膀胱炎还有其他一些致病因素，还有膀胱颈部以下的尿路梗阻或神经系统损害支配膀胱的神经。（1）膀胱炎诱因。破坏了膀胱黏膜的防御机制，下尿路梗阻或神经源性膀胱。

淋巴瘤是一组异质性的肿瘤性疾病，下面是帮考网为大家分享的淋巴瘤的病理及临床分期，HL是由于恶性细胞R-S细胞在反应性炎性细胞的基础上恶性增生的结果，最近应用单细胞纤维技术结合免疫表型和基因型检测证明R-S细胞来源于淋巴细胞，HL分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型，首发症状常见是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大：大多数也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发;

疾病的发生和遗传因素及母孕期暴露因素有关，上述基因的存在可能导致神经嵴细胞迁移到心室流出道、主动脉-肺动脉隔以及部分心室的过程中发生障碍。母孕期间生活环境中NO、NO2、SO2等暴露均可能会触发机体氧化应激反应进而影响神经嵴细胞的迁移和分化。母亲孕期患糖尿病会增加子代患先天性心脏病特别是圆锥动脉干畸形的可能性。

胰头癌早期治疗以手术治疗为主，如姑息性手术、化学治疗、放射治疗、介入治疗等，目前尚无有效的单个化疗药物或联合的化疗方案可延长胰头癌患者的生命或改善生活质量，区域性动脉灌注化学疗法(介入化疗)，手术治疗是至今唯一能治愈早期胰头癌的方法。胰头十二指肠切除术是治疗本病的外科经典手术，90%的胰头癌病人需要姑息手术以解除黄疸和十二指肠梗阻，以及内镜超声引导下腹腔神经丛封闭均可达到良好的止痛效果。

乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，那么乳腺癌的病因与多发人群都是那些？乳腺癌的病因和发病机制较为复杂，但已发现诸多与乳腺癌发病有关的高危因素，某些物理因素也可导致乳腺癌，乳腺癌的主要病因。其中雌酮、雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系，遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素，一些基因突变也会增加乳腺癌的发病风险，也是乳腺癌致病因素。

热烧伤可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等多种因素引起。是指单纯由高温所造成的热烧伤，下面是热烧伤的现场急救与治疗的相关内容，脱离现场和进行危及生命的救治措施：火焰烧伤常伴呼吸道受烟雾、热力等损伤。①大面积严重烧伤早期应避免长途转送，休克期最好就近输液抗休克或加做气管切开，必须转送者应建立静脉输液通道，保证呼吸道通畅②安慰和鼓励受伤者。疼痛剧烈可酌情使用哌替啶(度冷丁)等。

热烧伤可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等多种因素引起。是指单纯由高温所造成的热烧伤，主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉等。下面是帮考网带来的热烧伤的面积和深度，一、热烧伤的面积：病人并指的掌面约占体表面积1%：二、热烧伤的深度。仅伤及表皮浅层。浅Ⅱ°烧伤，局部红肿明显，创面红润、潮湿、疼痛明显，伤及皮肤的真皮层，常有瘢痕增生。全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。

肛裂是由多病因引起以疼痛、便血、便秘为特征的缺血性溃疡，是由于干硬粪块的排出导致肛管裂伤引起的。慢性期可引起溃疡，并发哨兵痔、肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘等疾病。下面是帮考网为大家分享肛裂的症状和就医诊断，二、肛裂的症状。可伴有肛门潮湿、肛门瘙痒甚至引起全身症状：疼痛是肛裂主要的症状。表现为典型的伴随排便而出现的周期性疼痛，肛裂的出血时有时无。肛裂患者多伴有便秘。便秘既是肛裂的发病原因之一。

病人的预后决定于有无内脏损伤，也可能有腹内脏器损伤。下面是帮考网带来的腹部闭合性损伤的临床表现及诊断治疗，(1)腹壁损伤常见的表现是局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛。(2)实质性脏器破裂主要表现是内出血，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重，(3)空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，(1)开放性损伤的诊断要慎重考虑是否为穿透伤。应考虑有腹内脏器损伤。

腹部脏器损伤的临床表现及诊断治疗。一、腹部脏器损伤之肝破裂：1)空腔脏器和实质脏器损伤的双重表现：腹腔内出血、腹膜炎体征(胆汁外溢)、黑便、呕血(胆道出血)。2)如果入肝血流被完全阻断后仍大量出血：说明肝静脉或腔静脉损伤。二、腹部脏器损伤之脾破裂：1)典型实质性脏器损伤的表现，腹腔内出血。3)非手术治疗仅适用于轻度单纯性破裂。三、腹部脏器损伤之胰腺损伤。外渗的胰液进入腹腔——弥漫性腹膜炎。

①局部组织血液含量的异常(充血、贫血)②血液性状和血管内容物的异常③血管壁通透性和完整性改变(水肿、出血)，指器官或局部组织小动脉和毛细血管扩张：指器官或局部组织由于静脉回流受阻使血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织和器官发生肿胀体积增大，①水肿和漏出性出血②实质细胞萎缩、变性以及坏死③间质纤维组织增生，最终形成淤血性硬化④侧支循环的建立及静脉曲张：

壶腹周围癌是生长在乏特壶腹部、十二指肠乳头、胆总管下端的癌肿总称。其共同特点是在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。下面是壶腹周围癌的临床表现及诊断治疗，是指壶腹部、胆总管末段及十二指肠乳头附近的癌肿：其中壶腹癌的黄疸特点与胰头癌的临床表现易于混淆，3种壶腹周围癌的鉴别症状ERCP壶腹癌黄疸出现早。可呈波动性胆管与胰管于汇合处中断。

下面是帮考网为大家分享的溃疡性结肠炎的治疗措施，溃疡性结肠炎的治疗周期：而全结肠病变则多采用口服结合静脉用药，重症的患者则需静脉使用皮质激素，而慢性复发者有时甚至需要免疫抑制剂进行治疗，溃疡性结肠炎患者使用药物的时间较长。并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张：经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者，急性发作期或暴发型病例应给予无渣半流饮食。

原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张症、溃疡性结肠炎等肝胆疾病都可能与本病有关，那么胆管癌的治疗措施都有哪些呢？胆管癌的治疗：胆管癌的治疗原则是及早手术处理，胆管癌的患者需要长期持续性治疗，对于不能切除的晚期病例，部分患者可接受放射治疗或化疗。Ⅰ型肿瘤可采取肿瘤及肝外胆管切除(包括低位切断胆总管、切除胆囊、清除肝门部淋巴结)，放射治疗可作为胆管癌的治疗手段之一;放射治疗的目的是使肿瘤缩小。

A、圆韧带起于子宫角，B、阔韧带富于肌纤维“C、卵巢固有韧带使子宫倾向后方：D、主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。E、子宫动静脉从阔韧带上部穿过：B、卵巢白膜：C、卵巢皮质。A、通入子宫壁内的为间质部。B、间质部外侧的为壶腹部，D、漏斗部(伞部)为输卵管最宽大部分。B、子宫颈阴道上部，C、子宫颈管最狭窄部分，D、子宫颈与子宫体之间最狭窄部分。E、子宫体最狭窄部分，B、峡部为输卵管腔最狭窄部

1、右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的（），3、左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉。A、髂外动脉。B、髂内动脉，B、膀胱和直肠的支托;C、子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托，D、子宫四对韧带的作用。左卵巢动脉可来自腹主动脉！【答案解析】 子宫动脉为髂内动脉前干分支至宫角处又分宫底支(分布于宫底部)、输卵管支(分布于输卵管)及卵巢支(与卵巢动脉末梢吻合)右卵巢动脉来自腹主动脉

1、出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致（），D、雌激素和孕激素，E、雌激素和生长素，B、黄体生成素，卵泡中的颗粒细胞大量合成和分泌雌激素：颗粒细胞分泌的雌激素以负反馈方式作用于腺垂体，抑制FSH的分泌，4、睾酮主要由哪种细胞分泌（），5、血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志（）C、黄体生成素E、卵泡刺激素释放激素【答案解析】 腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致卵泡排卵

3、以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是（）。A、在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物:B、在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物，D、慢性心力衰竭患者在应用ACEI、β受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率，B、顽固性心衰是指尽管经ACEI和(或)其他血管扩张剂;