中医骨伤病历讨论
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canghenmo1回答 · 6772人浏览6772人浏览 · 0 收藏
最佳答案
新兵答主 04-02 TA获得超过2058个赞 2023-04-02 06:02
患者基本信息:
姓名:张先生
性别:男
年龄:45岁
主诉:右膝疼痛、肿胀1周。
现病史:
患者1周前因右膝剧烈扭伤,导致右膝疼痛、肿胀,不能正常行走,于当地医院行X线检查,未见明显骨折。以止痛药、消炎药治疗,效果不佳。
既往史:
无特殊疾病史。
个人史:
无吸烟、酗酒等不良嗜好。
体格检查:
右膝关节处有明显肿胀,触诊有压痛,活动受限。
中医诊断:
根据患者的症状和体格检查结果,可初步诊断为“右膝扭伤后肌肉筋膜炎”。
中医治疗方案:
1. 中药内服:根据患者的病情,可选用活血化瘀、消肿止痛的中药方剂,如桂枝茯苓丸、逍遥散等。
2. 中药外敷:可选用活血化瘀、消肿止痛的中药外敷贴敷患处,如桂枝茯苓丸加减敷贴、逍遥散加减敷贴等。
3. 针灸治疗:可选用针刺、艾灸等针灸疗法,以促进局部血液循环,缓解疼痛、肿胀。
4. 推拿按摩:可选用推拿按摩疗法,以促进局部血液循环,缓解疼痛、肿胀。
预后评估:
根据患者的病情和治疗效果,预计病程较长,需要长期治疗和康复训练,预后较好。
姓名:张先生
性别:男
年龄:45岁
主诉:右膝疼痛、肿胀1周。
现病史:
患者1周前因右膝剧烈扭伤,导致右膝疼痛、肿胀,不能正常行走,于当地医院行X线检查,未见明显骨折。以止痛药、消炎药治疗,效果不佳。
既往史:
无特殊疾病史。
个人史:
无吸烟、酗酒等不良嗜好。
体格检查:
右膝关节处有明显肿胀,触诊有压痛,活动受限。
中医诊断:
根据患者的症状和体格检查结果,可初步诊断为“右膝扭伤后肌肉筋膜炎”。
中医治疗方案:
1. 中药内服:根据患者的病情,可选用活血化瘀、消肿止痛的中药方剂,如桂枝茯苓丸、逍遥散等。
2. 中药外敷:可选用活血化瘀、消肿止痛的中药外敷贴敷患处,如桂枝茯苓丸加减敷贴、逍遥散加减敷贴等。
3. 针灸治疗:可选用针刺、艾灸等针灸疗法,以促进局部血液循环,缓解疼痛、肿胀。
4. 推拿按摩:可选用推拿按摩疗法,以促进局部血液循环,缓解疼痛、肿胀。
预后评估:
根据患者的病情和治疗效果,预计病程较长,需要长期治疗和康复训练,预后较好。
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