2024年执业药师考试《药学（中药学）专业知识（二）》考试共题，分为。小编为您整理第七章 利尿剂与泌尿系统疾病用药5道练习题，附答案解析，供您备考练习。

1、属于PDE5抑制剂的禁忌人群的是（）。【单选题】

A.有3个心血管疾病的危险因素

B.轻度、稳定型心绞痛

C.2周前发生过心肌梗死或脑卒中者

D.中度的充血性心力衰竭

E.高血压未得到控制者

正确答案:E

答案解析:本题考查心血管患者应用PDE抑制剂的危险分级。在给药前可将考虑使用PDE5抑制剂的心血管患疾病者进行危险度分层，即低危、中危和高危三类。（1）低危患者可以使用PDE5抑制剂，包括：①无症状心血管疾病，且心血管危险因素②高血压控制良好的；③轻度、稳定型心绞痛；④轻度的充血性心衰（1级）者；⑤轻度的心脏瓣膜疾病；⑥在近6周前发生过心肌梗死。（2）中危患者，应根据心血管功能检查、踏车试验等评价患者能否耐受性生活带来的心肌耗氧增加和心脏负荷的加重，最后决定是否用药。包括：①有3个心血管疾病的危险因素；②中度的稳定型心绞痛；③2周前发生过心肌梗死或脑卒中者；④中度的充血性心力衰竭（心功能Ⅱ级）者。（3）高危患者，这些患者属于PDE5抑制剂的禁忌人群，性生活应该推迟。这类患者包括：①不稳定心绞痛或尽管治疗但仍有心绞痛症状者；②高血压未得到控制者；③严重的充血性心衰（心功能Ⅲ或Ⅳ级）者；④2周内发生过心肌梗死或卒中者；⑤中、重度心脏瓣膜疾病者；⑥高危的心律失常者；⑦肥厚型梗阻性心肌病者。

2、因PDE抑制剂对光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6抑制而引起的不良反应是（）。【单选题】

A.消化不良

B.面部潮红

C.鼻塞

D.光感增强、视物模糊

E.眩晕

正确答案:D

答案解析:本题考查PDE5抑制剂的不良反应。西地那非和伐地那非可致2%~3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。

3、合用可改善呋塞米的利尿剂抵抗效应的是（）。【多选题】

A.吲达帕胺

B.布美他尼

C.卡托普利

D.厄贝沙坦

E.螺内酯

正确答案:A、C、D、E

答案解析:本题考查利尿剂抵抗的改善方法。减少利尿剂抵抗可采取的方法有：①多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂。②利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增大剂堂。③联合应用作用于肾小管不同节段的利尿剂。④该类利尿剂单独使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于该药激活肾素-血管紧张素系统所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂可以增加利尿作用并持久的维持其利尿的作用。

4、与西地那非合用，可导致严重低血压的药品是（）。【单选题】

A.硝酸甘油

B.甲睾酮

C.非那雄胺

D.丙酸睾酮

E.克拉霉素

正确答案:A

答案解析:本题考查西地那非的药物相互作用。使用硝酸酯类药同时使用PDE抑制剂的患者可发生严重的低血压。这主要与两方面的原因有关：（1）硝酸酯类药本身就可降低血压。（2）硝酸酯类药是NO自由基的供体，可以激活鸟苷酸环化酶，使GPT环化产生cGMP，升高组织中cGMP的浓度，后者通过降低血管平滑肌中的，导致血管舒张。西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV蛋白酶抑制剂（利托那韦、沙奎那韦）和葡萄柚汁可以抑制肝药酶CYP3A4，因此可影响该类药的肝脏代谢。

5、利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭治疗的利尿药是（）。【单选题】

A.呋塞米

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.甘露醇

正确答案:B

答案解析:本题考查利尿剂的作用机制及适应证。螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久，服后1日起效，2~4日达最大效应。螺内酯具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者获益。尤其适合醛固酮增高症的患者，治疗与醛固醇升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。主要用于低血钾，又方便补钾的患者；该类药常与噻嗪类利尿剂合用，以增加噻嗪类利尿剂的作用，同时减少噻嗪类利尿剂引起的钾丢失。也可以用于高血压和心力衰竭的治疗。