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第九单元造血系统疾病

二、A2

1、8个月患儿，母乳喂养，未加辅食，近2个月来腹泻，食欲不振，有异食癖，皮肤黏膜渐苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血红蛋白70g/L，红细胞3.5～1012/L。最可能的诊断是

A、营养性大细胞性贫血

B、生理性贫血

C、营养性感染性贫血

D、营养性缺铁性贫血

E、先天性再生低下性贫血

2、患儿，男，3岁。诊断为营养性缺铁性贫血，症见面色萎黄，唇甲淡白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，头晕目眩，夜寐欠安，语声低微，精神萎靡，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。其首选方剂是

A、归脾汤

B、左归丸

C、右归丸

D、异功散

E、参苓白术散

3、患儿，男，4岁。起病急骤，皮肤出现瘀斑瘀点，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶见尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数。其首选方剂是

A、犀角地黄汤

B、归脾汤

C、大补阴丸合茜根散

D、桃仁汤

E、参苓白术散

参考答案：

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】营养性缺铁性贫血诊断要点：

(1)病史：有明确的缺铁病史：如喂养不当，铁摄入量不足，吸收障碍，需要增多或慢性失血等。

(2)临床表现：发病缓慢，皮肤黏膜逐渐苍白或苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显，神疲乏力，食欲减退，或异食癖。年长儿有头晕等症状。部分患儿可有肝脾肿大。

(3)实验室及特殊检查：①贫血为小细胞低色素性，平均血红蛋白浓度(MCHC)<0.31，红细胞平均体积(MCV)<80fl，平均血红蛋白(MCH)<26pg。②3月～6岁血红蛋白<110g/L，6岁以上血红蛋白<120g/L。③血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度、红细胞原卟啉、血清铁蛋白等异常。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】此患儿为心脾两虚证的表现。

证候：面色萎黄或苍白，唇甲淡白，发黄枯燥，容易脱落，心悸气短，头晕目眩，夜寐欠安，语声低弱，精神萎靡，注意力不集中，食欲不振，舌淡红，苔薄白，脉细弱，指纹淡红。

治法：补脾养心，益气生血。

方药：归脾汤加减。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】此患儿为特发性血小板减少性紫癜血热伤络证的表现。

证候：起病急骤，皮肤出现瘀斑瘀点，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶有尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，凉血止血。

方药：犀角地黄汤加减。

好啦，本次帮考网和大家分享的练习就到这里了，关注帮考网，还有更多有关中西医执业医师考试的习题练习等着你哦！最后，帮考网祝各位考生考试顺利通过，取得好成绩！