81、男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2——V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为

A、急性前壁心肌梗死

B、急性自发性型心绞痛

C、变异型心绞痛

D、初发劳累型心绞痛

E、梗死后心绞痛

「正确答案」D

「答案解析」根据：①无病史，初次发作；②劳累诱发；③典型临床表现；④心电图所示。可诊断为D.

82、男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包积液

D、缩窄性心包炎

E、上腔静脉阻塞综合征

「正确答案」A

「答案解析」右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。

83、男，56岁，冠心病病人。突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A、心房扑动

B、心房颤动

C、多发性室性早搏

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

「正确答案」E

「答案解析」心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。

84、男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为

A、立即应用镇静药物

B、立即应用止吐药物

C、口服降压药

D、硝普钠静滴

E、立即应用抑制胃酸分泌药物

「正确答案」D

「答案解析」高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。

85、50岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多、稀、黄色、有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为

A、非特异性阴道炎

B、滴虫性阴道炎

C、念珠菌性阴道炎

D、阿米巴性阴道炎

E、老年性阴道炎

「正确答案」B

「答案解析」根据患者阴道分泌物特点：稀薄、腥臭，呈黄色泡沫状，最可能的诊断为滴虫性阴道炎。

86、男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查体：血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb85g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2——3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L，对该患者不宜采取

A、低蛋白饮食

B、高蛋白饮食

C、低钠饮食

D、根据尿多少适当限水

E、低磷饮食

「正确答案」B

「答案解析」根据患者的实验室检査，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。

87、中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到

A、肾下垂

B、肾、输尿管结石

C、肾肿瘤

D、肾结核

E、肾积水

「正确答案」B

「答案解析」肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。

88、55岁，女，体重76kg，身高160cm.因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L，进一步治疗应选择

A、加双胍类降血糖药物

B、加胰岛素治疗

C、维持原饮食治疗和运动

D、加磺脲类降血糖药物

E、加口服降血糖药和胰岛素

「正确答案」A

「答案解析」双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。

89、女性，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是

A、胰岛素过敏

B、维生素B缺乏

C、蛋白质缺乏

D、水、钠潴留

E、特发性水肿

「正确答案」D

「答案解析」胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。

90、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmd/L，采取哪种降脂药物治疗

A、贝特类药物

B、烟酸

C、他汀类

D、胆固醇吸收抑制剂

E、普罗布考

「正确答案」C

「答案解析」胆固醇较高首选他汀类药物。