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关于“2022年临床助理医师考试消化系统“肝硬化的临床表现”考点”相关内容,相信参加2022年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此为大家整理如下内容:
肝硬化的临床表现
1.代偿期:病状较轻,缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性。患者营养状态一般,肝轻度肿大,质地结实或偏硬,无或有轻度压痛,脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常。
2.失代偿期
肝功能减退的临床表现
①全身症状:一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯,面色黝暗无光泽(肝病面容),可有不规则低热:舌质绛红、光剥,夜盲及浮肿等。
②消化道症状:食欲不振甚至畏食,进食后常感上腹饱胀不适、恶心或呕吐,对脂肪和蛋白质耐受性差,患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。半数以上患者有轻度黄疸,少数有中、重度黄疸。
③出血倾向和贫血:常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向,常有不同程度的贫血。
④内分泌紊乱:主要有雌激素增多,雄激素减少,有时肾上腺糖皮质激素亦减少,在男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等;女性有月经失调、闭经、不孕等。患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域,出现蜘蛛痣和(或)毛细血管扩张;在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑,称为肝掌。
在肝功能减退时,肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱,致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多。钠水潴留使尿量减少和浮肿,对腹水的形成和加重亦起重要的促进作用。由于肾上腺皮质功能减损,患者面部(尤其眼眶周围)和其他暴露部位,可见皮肤色素沉着。
【进阶攻略】
腹水:是肝硬化失代偿期最突出的表现。本知识点主要记住肝功能减退的临床表现,尤其是内分泌的变化及几项特征性的表现。考核相对比较简单,多为A1型题。
【易错易混辨析】
肝硬化的代偿期诊断容易忽视,需注意题干中给出的一些题眼,尤其是题目中出现“病毒性肝炎病史”时首先要考虑肝硬化。
临床助理医师如何注册?:拟在医疗、保健机构中执业的人员,应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册;拟在预防机构中执业的人员,应当向该机构的同级卫生计生行政部门申请注册。在同一执业地点多个机构执业的医师,应当确定一个机构作为其主要执业机构,并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册;医师只有一个执业机构的,视为其主要执业机构。医师跨执业地点增加执业机构,应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册。
临床助理医师能否多点执业?:临床助理医师能否多点执业?临床助理医师只能注册一个执业地点,不可以多点执业。
考取临床助理医师证能否独立行医?:考取临床助理医师证能否独立行医?据《执业医师法》第三十条:执业助理医师应当在执业医师的指导下,在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师,可以根据医疗诊治的情况和需要,独立从事一般的执业活动。
2020-06-05
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