公路工程竣工验收鉴定书
（项 目 名 称）
滁州市交通局
年 月
公路工程竣工验收鉴定书
一 工程名称
二 工程地点及
主要控制点
三 建设依据
四 技术标准与
主要指标
五 建设规模
及性质
六 开工日期 年 月 日
完工日期 年 月 日
七 批准概算
竣工决算
八 工程建设
主要内容
九 主要材料
实际消耗
十 实际征用土
地数（亩）
临时用地：
永久占地：
十一 建设项目工程
质量鉴定结论
及质量评价
十二 对建设、设计、施工、
监理单位的综合评价 1、 建设单位
2、 设计单位
3、 施工单位
4、 监理单位
十三 建设项目综合
评价及等级
十四 有关问题的
决定和建议
附表：1、竣工验收委员名单；
2、工程交接单位代表签名单。
竣工验收委员会名单
姓 名 所 在 单 位 职务或职称 签 名
主任
委员 张发林 滁州市交通局 副局长
副主任委员 毛立东 滁州市交通局 处 长
周润福 滁州市交通局 处 长
委 员 张业轩 滁州市公路局 副局长
张金宝 滁州市质量监督管理处 科 长
袁晓胜 滁州市交通工程检测中心 主 任
李 奎 滁州市交通局 工程师
潘万宝 滁州市公路局 科 长
唐 哲 滁州市公路局 科 长
竣工验收代表名单
序号 姓 名 所 在 单 位 职务或职称 签 名
1 周润福 滁州市交通局 科 长
2 张金宝 滁州市质检处 科 长
3 潘万宝 滁州市公路局 科 长
4 袁晓胜 滁州市交通工程检测中心 主 任
5 郑 舟 滁州市公路勘测设计院 院 长
6 吴海清 滁州虹信监理公司 经 理
7 全椒县通达交通建设工程有限公司 项目经理
8 滁州市公路局 分局 局 长
9
10
11
12
公路工程交接单位代表签名表
姓 名 所 在 单 位 职务或职称 签 名
主管部门 周润福
滁州市交通局

科 长

监督单位 张金宝 滁州市质检处 科 长
项目法人 张业轩 滁州市公路局 副局长
设计单位 郑 舟 滁州市公路勘测设计院 院 长
施工单位
全椒县通达交通建设工程有限公司 项目经理
监理单位 吴海清 滁州虹信监理公司 经 理
接养单位
滁州市公路局 分局 局 长

竣工验收工程质量评分表
项目名称：
名 称 实得分数 权值 加权得分 备注
交工验收工程质量
质量监督机构 工程质量鉴定
竣工验收委员会 工程质量
合 计
加权平均分 质量等级
计算： 复核： 年 月 日
竣工验收工程质量评分表
项目名称：
序号 项目 评 定 内 容 分值 实得分
一 主体工程质量 路基边线直顺度、路基沉陷、亏坡、松石、涵洞及排水系统完善状况，支挡工程外观和稳定情况。
路面平整度、裂缝、脱皮、石子外露、沉陷、车辙、桥头（台背）跳车现象，泛油、碾压痕迹等
桥面平整度、栏杆扶手、灯柱、伸缩缝、照明及衬砌外观状况。
交通安全设施及交叉工程的外观及使用效果等。
二 沿线服务设施 房屋及机电系统等功能和外观；其他设施，如加油站、食宿服务等设施的使用效果及外观。
三 环境保护工程 绿化工程、隔音消声屏等是否符合设计要求。施工现场清理及还耕情况。与自然环境、景观的协调情况。
四 竣工图表 内容齐全，书写打印清晰、装订整齐，符合相关要求。

1、缺二、三项时，应得分仍按100分计。例如：缺项目二时，实得分应除以0.9；项目二、三均缺时，实得分应除以0.8，依次类推。
2、主体工程评定内容缺项时，其应得分仍按70分计。
竣工验收工程质量评分表
项目名称：
名 称 实得分数 权值 加权得分 备注
竣工验收工程质量
项目建设管理 综合评价
项目设计工作 综合评价
项目施工管理 综合评价
合 计
加权平均分 建设项目
综合评价
等级 合 格
计算： 复核： 年 月 日
公路工程建设管理综合评价表
工程项目名称： 项目法人：
序号 项目 评 定 方 法 应得分 实得分
一 基本建设程序 应依法办理的项目建议书、可行性研究、初步设计、施工图设计、开工报告等批复情况，每缺一项扣2分。
二 执行法规 未按规定招标选择设计、施工、监理单位，一方面有问题扣2分，未按规定申请质量监督扣2分，未落实质量与安全责任扣2分，未按批准规模、标准组织建设扣2分，其他方面未执行有关法规，每一项扣2分。
三 履行合同 拖欠应支付款时，每欠一个单位扣1分，其他方面，视情节轻重酌情扣分。
四 工程进度 按合同工期每拖延一个月扣3分，随意提前工程扣5分。
五 投资控制 每超概算（或批准的调整概算）1%扣1分，每节省概算2%扣1分（最多加5分）。
六 安全生产 每发生一起长大安全事故扣5分，每发生一起一般安全事故扣1分
七 廉政建设 措施不健全扣2分，因不廉政被处分每人次扣5分，有被起诉的扣10分
八 工程质量 竣工验收工程质量得分乘以30%,作本项得分
合 计
审定意见 符合基本建设程序，工程建设管理规范
注：1、本表在竣工验收时评分；
2、每项的应得分扣完为止；
3、本表一至七项由竣工委员会根据汇报和有关资料评价，取每个委员每项得分平均值第八项按竣工验收工程质量得分乘以30%计算。
设计工作综合评价表
工程项目名称： 项目法人：
序号 项目 评定方法 应得分 实得分
一 设计方案 1、 总体方案是否经济合理，存在不足扣2-10分；
2、 不符合有关标准、规范，每处问题扣2-5分。
二 设计文件 1、 未按编制办法编制扣2-10分；
2、 错、漏严重的扣分，一般扣2-5分；
3、 设计造成质量事故，重大事故每起扣30分，一般每起扣2-10分；
4、 设计变更造成工程费用的变化，每增加合同价的1%扣2分。
三 设计服务 1、 未按合同协议驻派设计代表每缺1人或1人不称职扣1-5分；
2、 服务不及时扣2-5分。
四 工程质量 竣工验收工程质量得分乘以30%，作本项得分。
合 计
审定意见 设计工作基本满足施工要求，设计方案基本合理。
注：1、本表一、二、三项由项目法人、施工、监理单位在交工验收时分别评价，不向被评价单位公开；取项目法人、施工单位、监理单位评价得分的平均值为最终得分，提交竣工验收委员会审定
2、第四项按竣工验收工程质量得分乘以30%计算。

公路工程监理工作综合评价表
项目名称：
监理段编号： 监理单位：滁州市虹信监理公司
序号 项目 评定方法 应得分 实得分
一 人员机构 监理人员未按要求持证上岗扣1-5分；
监理人员未按合同进场扣1-5分;
监理人员被清退每人次扣2分；
内部管理制度不健全、工作责任不明确，或落实不到位扣3-5分；
试验仪器、交通工具、办公设备未按合同要求配备扣1-3分。
二 质量控制 独立抽检频率不到10%扣5-10分，不到20%扣1-5分；工地巡查、重要工序旁站不足扣2-5分；资料签认不规范扣1-3分。
三 进度控制 拖延工期每月扣1分；
四 投资控制 根据计量支付工作情况酌情扣分
五 监理资料 不符合竣工验收要求时扣1-5分
六 廉政建设 措施不健全扣2分，因廉政被清退或处分每人次扣5分，有被起诉的，每人次扣10分
七 工程质量 以下两项得分之和作为监理合同段工程质量评分；
(1) 所监理的各施工合同段交工验收工程质量得分的平均值乘以30%；
(2) 竣工验收工程质量得分乘以30%
合 计
审定意见 基本按照监理程序办事，监理人员满足工程需要，三大目标控制尚好。
注：1、本表一、二、三、四、五、六项由项目法人、施工单位在交工验收时评价，不向被评价单位公开，取项目法人、施工单位评价分的平均值为最终得分，提交质量监督机构审定，作为竣工验收委员会评价的依据。

公路工程参建单位工作综合评价等级证书
工程名称：
单位名称：
承担工程的内容：
竣工验收结论：
项目质量监督机构负责人（签字） 盖章（项目质量监督机构）

年 月 日
注：1、项目参建单位包括项目法人、设计单位、施工单位、监理单位。
2、竣工验收结论根据《公路工程竣工验收鉴定书》，填写参建单位承担任务的工程质量评定得分、等级和工作综合评价得分、等级。