知识就是生命！备考时知识就是分数！本文章主要介绍护士资格考试之基础护理知识和技能第一篇第八节的知识点：生命体征的评估（1），此章节知识点较多，分为三篇介绍，考生务必引起注意，关注三篇文章！谁也不知道真正考试时会出哪些题目。所以宁可错杀三千，不可放过一个！将这些知识点全部虐杀！

生命体征的评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压为人体的四大生命体征。

(一)体温

1.体温的评估

(1)体温的产生与调节：产热过程，人体以化学方式产热，体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生，主要的产热器官是肝脏和骨骼肌。散热过程，人体以物理方式散热。人体的散热方式有辐射、传导(如使用冰袋、热水袋时)、对流(如开窗通风式)、蒸发(如乙醇擦浴降温时)四种。当外界温度低于人体温度时，辐射是主要的散热方式;当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发是主要的散热友式。体温调节中枢位于下丘脑。

(2)正常体温：口温为37.0℃(范围36.3～37.2℃)，肛温为37.5℃(范围36.5～37.7℃，比口温高0.3～0.5℃)，腋温为36.5℃(范围36.0～37.0℃，比口温低0.3～0.5℃)。

(3)体温的生理性变化：①昼夜差异。一般清晨2～6时体温最低，下午14～20时体温最高，波动范围为0.5～1℃。②年龄差异。新生儿因体温调节功能不完善，其体温易受环境温度的影响而随之波动;老年人由于代谢率低，因而体温偏低。③性别差异。女性较男性体温稍高。在经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，因为排卵后形成黄体，黄体分泌的黄体酮有升高体温的作用。④其他，如运动、情绪、药物。日常生活中运动、沐浴、进食、情绪激动、精神紧张等因素均可使体温出现一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后可使体温下降。

2.异常体温

(1)体温过高：体温过高称为发热。发热程度分为(以口腔温度为标准)：低热37.3～38.0℃;中度热38.1～39.0℃;高热39.1～41.0℃;超高热41.O℃以上。

(2)发热过程

①体温上升期：其特点为产热大于散热。病人畏寒、无汗、有时伴寒战。体温上升的方式有骤升和渐升，体温在数小时内升至高峰称为骤升，见于肺炎链球菌肺炎;体温在数小时内逐渐上升称为渐升，见于伤寒等。

②高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡。病人颜面潮红，皮肤灼热，呼吸脉搏加快，尿量少。

③退热期：其特点为散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。病人大量出汗，皮肤温度下降。退热方式有骤退和渐退两种，骤退见于肺炎链球菌肺炎，渐退见于伤寒。体温骤退易致病人虚脱。

(3)热型

①稽留热：体温持续在39.0～40.0℃，达数日或数周，24小时波动范围<1.0℃。常见于急性感染病，如伤寒、肺炎链球菌肺炎、大叶性肺炎。

②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动蝠度大，24小时体温差达1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于脓毒症、风湿热、化脓性疾病等。

③间歇热：体温在39.0℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇体温又升高，高热与正常体温交替有规律地反复出现，反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

④不规则热：体温在24小时中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热、结核病。

(4)体温过高的护理措施

①物理或药物降温。体温超过39℃可用冰袋冷敷头部，体温超过39.5℃时用温水或乙醇擦浴;降温措施半小时后测量体温。

②监测体温，高热时每隔4小时测量体温1次，体温恢复正常3天后，改为每日2次。

③卧床休息。

④保暖，病人如伴寒战，应及时调节室温，注意保暖。

⑤补充营养和水分。

⑥保持皮肤清洁，及时更换潮湿衣服。

⑦口腔护理。

⑧健康教育和心理护理。指导病人及家属正确测量体温的方法及简易的物理降温方法。

(5)体温过低：体温在35.0℃以下称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。病人表现为躁动、嗜睡甚至昏迷，心悸、呼吸频率减慢，血压降低，颤抖，肤色苍白，四肢冰冷。护理：保暖，升高室温至24～26℃，观察生命体征，每小时测体温1次，做好抢救准备。

3.体温测量的方法

(1)口腔测温法

①要点：口表汞端置于舌下热窝，此处温度最高，测量3分钟。嘱病人紧闭口唇含住口表，用鼻呼吸，不用牙咬，不说话。

②注意事项：精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者，均不宜采用口腔测温;进食或面颊部热敷待30盆钟后测量;体温计不慎被咬破，先立即清除玻璃碎屑，然后口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。病情允许者可服用富纤维食物(如韭菜、芹菜)以促进汞的排泄。

(2)腋下测温法

①要点：擦干病人腋下汗液，体温计汞端置于腋窝深处，紧贴皮肤嘱病人屈臂过胸夹紧体温计，测量10分钟。

②注意事项：运动或沐浴者、腋窝局部冷热敷者待30分钟后测温。凡消瘦不能夹紧体温计，腋下出汗较多，腋下有炎症，创伤或手术病人不宜腋下测温。

(3)直肠测温法

①要点：协助病人侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，露出臀部，滑润肛表汞端，缓入肛门3～4cm，3公钟后取出。

②注意事项：腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不宜直肠测温;坐浴或灌肠者须30分钟后测温。

4.水银体温计的清洁、消毒和检查法

(1)清洁消毒：不同类型体温计分别消毒。

①消毒液：常用70%乙醇、1%过氧乙酸、1%消毒灵。

②方法：先消毒再清洗，消毒时间5分钟;用冷开水冲洗后再放入另一消毒液中浸泡30分钟，用冷开水冲净擦干备用。消毒液每天更换。切忌在40℃以上的热水中浸泡体温计。

(2) 检查法：将所有体温计汞柱甩至35.0℃以下，同时置已经测试过的40.0℃以下水中浸泡3分钟，相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计弃用。

由于篇幅限制，此知识点在本篇文章中的介绍到此为止，请持续关注《护考高频考点之生命体征的评估（2）》《护考高频考点之生命体征的评估（3）》。战场上一个疏忽放过的敌人可能是日后取你项上人头之人。备考也同样如此，一个疏忽就可能漏掉将来会考到的知识点。所以手要稳，眼要精，一个都不能放过！