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随着2021年护士资格考试结束,不少考生已经踏入护士行业。但是考试仍在继续,明年的护资考试还是会有成千上万的人选择报考。为此,帮考网和大家分享一下《实践能力》的常见考点。
帕金森病病人的护理
1.病因与发病机制:①加速老化。本病多见于老年人。②环境因素:环境中与1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)分子结构类似的工业毒素与农药可能是本病的病因。③遗传因素。
多巴胺和乙酰胆碱是纹状体内2种重要的神经递质,功能互相拮抗。脑内多巴胺递质主要是黑质-纹状体通路。帕金森病时由于黑质多巴胺能神经元变性、缺失,多巴胺的生成减少,造成乙酰胆碱系统功能相对亢进,导致肌张力增高、运动减少等临床表现。
2.临床表现
(1)常见于50岁以上的中、老年男性。
(2)常以静止性震颤为特征性症状,类似搓丸样动作。具有静止时明显、精神紧张时加重,做随意动作时减轻,睡眠时消失等特征。
(3)肌强直、面具脸、铅管样肌强直、齿轮样肌强直。
(4)运动迟缓,随意运动减少,坐下时不能起立,起床、翻身、解系纽扣或鞋带、穿鞋、穿衣、洗脸、刷牙等日常活动均发生困难。有书写时字越写越小的倾向,称为“写字过小征”。
(5)体位不稳,“慌张步态”是帕金森患者特有的体征,表现为行走时起步困难,一迈步时即以极小的步伐前冲,越走越快,不能立刻停下脚步。
(6)口、咽和腭肌运动障碍,讲话缓慢、语调低、吐字不清、流涎和吞咽困难。
(7)自主神经功能紊乱,表现为顽固性便秘、夜间大量出汗、直立性低血压。
(8)精神症状表现为抑郁症、幻觉、思维迟钝等;晚期可出现智力衰退。
3.治疗要点
(1)药物治疗:药物治疗是最主要的治疗方法。①抗胆碱能药物,为常用药物之一,可协助维持纹状体的递质平衡。常用药物有苯海索(安坦)。②金刚烷胺,可促进神经末梢释放多巴胺,并阻止其再吸收。③左旋多巴,对脑部多巴胺缺乏的替代疗法,需要应用其前驱物左旋多巴。④多巴胺受体激动药直接激动纹状体,产生和多巴胺相同的作用。
(2)外科治疗
4.护理问题:①躯体移动障碍与本病引起的震颤、肌强直、体位不稳等运动障碍有关。②自尊紊乱与因运动障碍而引起的自身形象改变、生活不能自理等有关。③知识缺乏。缺乏本病的相关知识与药物治疗、康复护理等知识。④语言沟通障碍与咽喉部肌强直、动作减少等有关。⑤营养失调与吞咽困难有关。⑥潜在并发症为外伤、压疮、感染。
以上是护士资格考试《实践能力》科目的常见考点分享,大家对这个知识点都清楚了吗?距离考试时间还比较充足,大家一定要提前开始备考,争取明年一次通过考试。
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