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时光飞逝,2021年护士资格考试已经结束了,各位考生开始2022年的备考了吗?今日帮考网为大家分享的是:生命体征的评估。大家一起来看看吧!
(一)体温
1.体温的评估
(1)体温的产生与调节:产热过程,人体以化学方式产热,体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生,主要的产热器官是肝脏和骨骼肌。散热过程,人体以物理方式散热。人体的散热方式有辐射、传导(如使用冰袋、热水袋时)、对流(如开窗通风式)、蒸发(如乙醇擦浴降温时)四种。当外界温度低于人体温度时,辐射是主要的散热方式;当外界温度等于或高于人体皮肤温度时,蒸发是主要的散热友式。体温调节中枢位于下丘脑。
(2)正常体温:口温为37.0℃(范围36.3~37.2℃),肛温为37.5℃(范围36.5~37.7℃,比口温高0.3~0.5℃),腋温为36.5℃(范围36.0~37.0℃,比口温低0.3~0.5℃)。
2.异常体温
(1)体温过高:体温过高称为发热。发热程度分为(以口腔温度为标准):低热37.3~38.0℃;中度热38.1~39.0℃;高热39.1~41.0℃;超高热41.O℃以上。
(2)发热过程
①体温上升期:其特点为产热大于散热。病人畏寒、无汗、有时伴寒战。体温上升的方式有骤升和渐升,体温在数小时内升至高峰称为骤升,见于肺炎链球菌肺炎;体温在数小时内逐渐上升称为渐升,见于伤寒等。
②高热持续期:其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡。病人颜面潮红,皮肤灼热,呼吸脉搏加快,尿量少。
③退热期:其特点为散热增加而产热趋于正常,体温恢复至正常的调节水平。病人大量出汗,皮肤温度下降。退热方式有骤退和渐退两种,骤退见于肺炎链球菌肺炎,渐退见于伤寒。体温骤退易致病人虚脱。
(3)体温过高的护理措施
①物理或药物降温。体温超过39℃可用冰袋冷敷头部,体温超过39.5℃时用温水或乙醇擦浴;降温措施半小时后测量体温。
②监测体温,高热时每隔4小时测量体温1次,体温恢复正常3天后,改为每日2次。
③卧床休息。
④保暖,病人如伴寒战,应及时调节室温,注意保暖。
⑤补充营养和水分。
⑥保持皮肤清洁,及时更换潮湿衣服。
⑦口腔护理。
⑧健康教育和心理护理。指导病人及家属正确测量体温的方法及简易的物理降温方法。
(4)体温过低:体温在35.0℃以下称为体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。病人表现为躁动、嗜睡甚至昏迷,心悸、呼吸频率减慢,血压降低,颤抖,肤色苍白,四肢冰冷。护理:保暖,升高室温至24~26℃,观察生命体征,每小时测体温1次,做好抢救准备。
好了,今天关于“生命体征的评估”的内容就和大家分享到这里了。希望大家能够仔细阅读!关注帮考网可以了解更多考试相关资讯。
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