重置密码成功

请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失

注册成功

请谨慎保管和记忆你的密码,以免泄露和丢失

当前位置: 首页 执业医师考试 考试教材 全国 正文
2021年执业医师临床医学专业高频考点:尿路结石的成因与预防
帮考网校 2020-09-10 16:09
2021年执业医师临床医学专业高频考点:尿路结石的成因与预防

下面是帮考网为大家带来的执业医师临床医学专业高频考点——尿路结石的成因与预防的相关内容,一起来学习一下吧。

肾、输尿管结石称上尿路结石;膀胱、尿道结石称下尿路结石。

一、结石成因

1.流行病学因素

包括年龄、性别、职业、经济状况、饮食习惯、气候及遗传等。

结石多发于青壮年男性。经济发达地区多发上尿路结石,而贫困地区多为下尿路结石。高温、饮水少、进食过多动物蛋白及糖类均易导致结石形成。

2.代谢因素

1)甲状旁腺功能亢进引起高血钙、高尿钙。

2)高尿钙症:吸收性及肾性高尿钙、肾小管性酸中毒。

3)高尿酸、高胱氨酸血症、高尿酸尿症等代谢紊乱损伤肾小管,尿基质增多,晶体沉淀致结石形成。

4)尿液中抑制结石形成物质减少,如枸橼酸盐、焦磷酸盐、镁、酸性黏多糖等。

5)尿pH改变:尿酸、胱氨酸结石在酸性尿中形成;磷酸盐结石在碱性尿液中形成。

3.局部因素 尿路梗阻、异物、尿路感染等。

二、预防 结石复发率高,预防或延迟结石复发十分重要。

1.大量饮水 以增加尿量,保持成人24小时尿量在2000ml以上,稀释尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉淀和有利于结石排出。除日间多饮水外,每夜加饮水1次,保持夜间尿液呈稀释状态,以预防和减少晶体形成。

2.调节饮食 少进食牛奶、奶制品、巧克力、坚果类食物,以减少含钙食物的摄入量。

草酸盐结石患者:限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物。

高尿酸的患者:禁食高嘌呤食物如动物内脏,还应碱化尿液,保持尿pH6.5左右。

感染性结石患者:应用氯化铵酸化尿液,并加强抗感染治疗。

3.特殊性预防

1)草酸盐结石患者:口服VitB6,以减少草酸盐排出;口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。

2)尿酸结石患者:口服别嘌呤醇和碳酸氢钠,以抑制结石形成。

3)伴甲状旁腺功能亢进者:手术摘除甲状旁腺肿瘤或增生组织。

4)有尿路梗阻、异物、感染或长期卧床者:针对病因治疗。

三、病理

1.结石形成可导致尿路梗阻。

较长时间急性完全性梗阻——可导致肾功能完全丧失,而肾积水表现不明显。

慢性不完全性梗阻——可致肾积水、肾皮质变薄、肾功能受损,以致肾功能丧失。

2.局部损伤、出血、感染及瘢痕形成。

3.长期梗阻感染和刺激可引起尿路上皮细胞癌变。

四、诊断

1.病史和体检

突发或活动后腰部疼痛伴血尿,尤其有典型肾绞痛发作者——肾或输尿管结石。

排尿中断伴膀胱刺激症状者——膀胱结石。

排尿困难、点滴状排尿伴尿痛者——尿道结石。

2.尿常规 多为镜下血尿,合并感染时可有脓尿。有时可发现结晶尿。

3.血钙、磷、尿酸及24小时尿钙、磷、尿酸、枸橼酸、镁、草酸测定;肾功能检查。

以上便是今日为大家分享的全部内容,小伙伴们都学会了吗?如果还想了解更多执业医师考试相关资讯,请继续关注帮考网。

声明:本文内容由互联网用户自发贡献自行上传,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:service@bkw.cn 进行举报,并提供相关证据,工作人员会在5个工作日内联系你,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。
执业医师考试百宝箱 离考试时间329天
学习资料免费领取
免费领取全套备考资料
测一测是否符合报考条件
免费测试,不要错过机会
提交
互动交流

微信扫码关注公众号

获取更多考试热门资料

温馨提示

信息提交成功,稍后帮考专业顾问免费为您解答,请保持电话畅通!

我知道了~!
温馨提示

信息提交成功,稍后帮考专业顾问给您发送资料,请保持电话畅通!

我知道了~!

提示

信息提交成功,稍后班主任联系您发送资料,请保持电话畅通!