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76. 患者，女，18岁。右手示指被铁钉刺伤7天，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是：

A.毒血症

B.右示指感染

C.破伤风

D.败血症

E.右食指骨折

77. 患者，女，16岁。烧伤后8天，高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，舌红绛光剥无苔，脉细数。应辨证为：

A.火热伤津

B.气阴两伤

C.阴损及阳

D.热入营血

E.气营两燔

78. 患者，男，25岁。转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1.8×109/L。应首先考虑的是：

A.急性肠胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.宫外孕破裂

E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎

79. 患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为：

A.气滞湿阻

B.湿热蕴积

C.肝脾血瘀

D.脾肾阳虚

E.肝郁气滞

80. 患者，男，51岁。阵发性腹痛，腹胀2天。腹痛阵阵加剧，肠鸣辘辘有声，腹胀拒按，伴恶心、呕吐，口渴不欲饮，尿少，舌红苔白腻，脉弦。中医应辨证为：

A.气滞血瘀证

B.水结湿阻证

C.肠腑热结证

D.肠腑寒凝证

E.虫积阻滞证

答案：

76.【答案】C。解析：患者右手刺伤，有皮肉破伤史。现出现头痛头晕、张口不利、咀嚼无力等症状，因邪毒由外伤入里所致，可诊断为破伤风。毒血症、败血症均起病急，且伴高热。右手指示感染可见局部红肿热痛。

77.【答案】D。解析：根据烧伤后具体临床表现，中医分为5型。火毒伤津型以壮热烦躁、口干喜饮、便秘、尿赤为主。阴伤阳脱型症见身疲倦怠、面色苍白、呼吸气微、表情淡漠、自汗肢冷等。火毒内陷型主要表现为壮热不退、口干唇燥、躁动不安。气血两虚型主要表现为疾病后期气短懒言、身体消瘦、面色无华、食欲不振等气血不足之象。脾虚阴伤证多见于疾病后期，脾胃虚弱、津液耗损。患者见高热，并见精神症状，如神昏谵语、舌红绛、光剥无苔可诊断为热入营血证。

78.【答案】E。解析：急性肠胃炎临床多表现为腹泻、呕吐、发热等症状，并无腹膜刺激征。急性胆囊炎有胆囊区压痛、黄疸等表现。急性胰腺炎多表现为突发的腹痛、恶心、呕吐、黄疸等。宫外孕破裂多表现为月经后期，突发性的少腹部疼痛，随后可出现腹膜刺激征，后穹隆穿刺有不凝血，白细胞计数多正常。阑尾炎穿孔并发腹膜炎可表现为转移性右下腹疼痛，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱，白细胞计数升高，伴头痛、腹胀、乏力、汗出、心率加快等。

79.【答案】E。解析：患者胁下痞块，烦躁易怒，乃气机郁滞所致。脘腹痞闷，舌暗苔薄亦为气机不畅所致。一般有湿邪者多表现为苔腻，有瘀血者舌多有瘀斑，且表现为瘀血部疼痛。从患者一派实证表现更能排除虚证。

80.【答案】B。解析：据脉症应考虑为肠梗阻，辨证为水结湿阻证。应治以理气通下，攻逐水饮。方选甘遂通结汤加减。

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