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中西医执业医师药理学：降血糖药

1、下列药物中，属于胰岛素增敏药的是

A、罗格列酮

B、格列本脲

C、格列齐特

D、氯磺丙脲

E、格列吡嗪

2、下列药物中降低餐后血糖的首选药物是

A、二甲双胍

B、格列本脲

C、环格列酮

D、阿卡波糖

E、胰岛素

3、下列关于双胍类药物的描述，错误的是

A、不依赖于胰岛β细胞

B、减慢葡萄糖在肠道的吸收

C、降低胰岛素与其受体的结合

D、用于轻症糖尿病

E、尤适用于肥胖性、饮食控制无效的糖尿病

4、磺酰脲类降血糖药的主要不良反应是

A、肾损伤

B、乳酸血症

C、黏膜出血

D、粒细胞减少及肝损伤

E、肾上腺皮质功能减退

5、磺酰脲类降糖药的主要作用机制是

A、加速胰岛素合成

B、抑制胰岛素降解

C、提高胰岛β细胞敏感性

D、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素

E、促进胰岛素与受体结合

答案：

1、【正确答案】 A

【答案解析】常用胰岛素增效药主要通过增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能。常用药物有罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

【该题针对“口服降血糖药”知识点进行考核】

2、【正确答案】 D

【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制药是一类新型口服降血糖药，代表药物有阿卡波糖(拜糖平)及伏格列波糖。本类药物的化学结构与碳水化合物相似，口服后吸收甚少，在小肠竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，阻止1，4-糖苷键水解，使淀粉等碳水化合物水解产生葡萄糖速度减慢，从而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

【该题针对“口服降血糖药”知识点进行考核】

3、【正确答案】 C

【答案解析】二甲双胍的降糖作用不依赖于胰岛β细胞的功能，可能机制包括：①增加肌肉组织中的无氧糖酵解。②促进组织对葡萄糖的摄取。③减少肝细胞糖异生。④减慢葡萄糖在肠道的吸收。⑤增加胰岛素与其受体结合。⑥降低血中胰高血糖素水平。此外，还可改善血脂代谢，降低LDL及VLDL、甘油三酯及胆固醇水平。

应用：用于单用饮食控制无效的轻、中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。

【该题针对“口服降血糖药”知识点进行考核】

4、【正确答案】 D

【答案解析】磺酰脲类降血糖药不良反应：

(1)胃肠道反应：胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻等，减量或连续用药可消失。

(2)过敏反应：出现皮疹、粒细胞减少、血小板减少、胆汁淤积性黄疸及肝损害。多在用药后1～2个月内发生，需定期查肝功能和血象。

(3)低血糖：可引起持久性的低血糖，造成不可逆性脑损伤，为较严重的不良反应。

【该题针对“口服降血糖药”知识点进行考核】

5、【正确答案】 D

【答案解析】磺酰脲类降糖药作用机制：与胰岛β细胞膜上特异性受体结合，抑制ATP敏感的钾通道，开放电压依赖性钙通道，使胞内钙浓度增加，直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素。长期用药其降血糖作用与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力，从而增强对胰岛素的敏感性和胰岛素的作用有关。磺酰脲类还能减少胰高血糖素的分泌，也有利于降血糖。

【该题针对“口服降血糖药”知识点进行考核】

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