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摘要1孙某，女，22岁。2018年9月2日初诊。患者2天前洗澡后受凉后出现喷嚏，流涕，咳嗽，自服感冒颗粒治疗，今晨咳嗽加重，出现发热，气喘，呼吸不畅遂来就诊。现症：发热，咳嗽，痰黄质黏，气喘，喉间痰鸣，气急鼻煽，面赤口渴，大便干结。

查体：T：39.8℃，P：100次/分，R：22次/分。急性病容，口唇轻微发绀，咽部充血，扁桃体肿大Ⅱ度，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音;心率100次/分，律齐;腹检无明显异常。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

辅助检查：血常规：白细胞15.5×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。胸部X线片示：右下肺可见斑片状阴影。

肺炎-咳嗽-痰热壅肺

解析：中医疾病诊断：喘证。

中医证候诊断：痰热壅肺证。

西医诊断：肺炎。

西医诊断依据：

(1)主诉：患者受凉后出现喷嚏，流涕，咳嗽，发热，气喘，呼吸不畅。

(2)现病史：发热，咳嗽，痰黄质黏，气喘，喉间痰鸣，气急鼻煽，急性病容，口唇轻微发绀，咽部充血，扁桃体肿大Ⅱ度，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音。

(3)辅助检查：血常规：白细胞15.5×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。胸部X线片示：右下肺可见斑片状阴影。

中医治法：清热化痰，宽胸止咳。

方剂：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

麻黄9g 杏仁9g 石膏24g 甘草6g

苇茎30g 薏苡仁15g 瓜瓣15g 桃仁12g

3剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

西医治疗原则及方法：

(1)一般治疗：注意休息、高蛋白饮食，保持空气流通，注意隔离消毒，多饮水。

(2)对因治疗：

①细菌性肺炎：a.肺炎球菌肺炎：首先选择青霉素G。b.葡萄球菌肺炎：半合成青霉素或头孢菌素。c.克雷白杆菌肺炎：头孢噻肟钠、阿米卡星。d.军团菌肺炎：首先选择红霉素。

②病毒性肺炎：利巴韦林、阿昔洛。

③肺炎支原体肺炎：大环内酯类。

④肺炎衣原体肺炎：红霉素。

⑤真菌性肺炎：氟康唑、两性霉素B。

⑥感染性休克的治疗：控制感染，补充血容量，纠正酸中毒，血管活性药及糖皮质激素的应用，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。

(3)对症治疗：咳嗽、咳痰用止咳化痰药等。

(4)特殊治疗：雾化吸入、局部灌注。

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