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1、镇痛药的结构特点有什么?

(1)分子中具有一个平坦的芳环结构，与受体平坦区通过范德华力相互作用;

(2)有一个碱性中心，并能在生理pH下部分电离成阳离子，以便与受体表面的阴离子部位相结合;

(3)分子中的苯环以直立键与哌啶环相连接，使得碱性中心和苯环处于同一平面上，以便与受体结合;哌啶环的乙撑基突出于平面之前，与受体上一个方向适合的空穴相适应。

2、利多卡因的主要特点有什么?

(1)穿透力较强。

(2)局麻时间和效应与药液浓度有关，对组织无刺激性，局部血管扩张作用不明显，加入血管收缩药如肾上腺素，可延缓其吸收，延长其作用时间。

(3)能穿透黏膜，可用于各种局麻方法。

(4)主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。

3、先兆性及习惯性流产

利用孕激素的安胎作用，用于先兆性或习惯性流产，但用于习惯性流产的效果不及先兆性流产。

功能性子宫出血

治疗因孕激素不足、子宫内膜发育不良而致的不规则剥脱，或者因雌激素持续刺激子宫内膜，增生过甚所引起的子宫出血。

(1)闭经的诊断与治疗

孕激素被用于诊断雌激素分泌和了解子宫内膜对激素的反应性。给闭经妇女应用孕激素5～7天后，如果子宫内膜对内源性雌激素有反应，则发生撤退性出血。雌激素和孕激素合用也用于诊断和治疗闭经。

(2)原发性痛经

痛经是因为黄体酮促使子宫内膜合成PGF2α，后者刺激子宫肌发生痉挛性收缩所致。

(3)子宫内膜异位症

大剂量可使子宫内膜腺体萎缩，以治疗子宫内膜异位及子宫内膜癌。

良性前列腺肥大和前列腺癌等癌症

反馈性抑制腺垂体分泌促性腺激素，从而减少睾丸素分泌，治疗前列腺肥大和前列腺癌。

4、咖啡因的作用与应用是什么?

(1)小剂量(50—200mg)可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷;较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快加深，血压升高;中毒剂量可兴奋脊髓。还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃肠分泌。咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用可能与其阻断腺苷受体有关。

(2)主要用于对抗中枢抑制状态，也可配伍治疗某些偏头痛。

(3)用量过大可致惊厥。吡拉西坦(脑复康，piracetam)能促进大脑皮层细胞代谢，提高脑组织对葡萄糖的利用率，用于各种原因所致的脑损伤。哌醋甲酯(利他林，methylphenidate)及匹莫林(pemoline)临床可用于轻度抑郁及小儿遗尿郑、儿童多动症等;甲氯芬酯(氯酯醒，meclofenoxate)能促进脑细胞代谢，增加糖类的利用，对中枢抑制状态的患者有兴奋作用。

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