备考2021年药学职称考试的小伙伴们，今天帮考网给大家分享一个高频考点———“多发性大动脉炎的诊断及鉴别诊断”，接下来就让我们一起来看看吧。

凡青少年，尤其女性，具有以下一种或多种表现者，应怀疑多发性大动脉炎：①单侧或双侧上肢出现缺血症状，伴有脉搏减弱或消失，上肢血压降低或测不出。②脑缺血症状伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音。③按期发生高血压或顽固性高血压伴上腹部二级以上高调收缩期血管杂音。④原因不明低热，伴有血管杂音及四肢脉搏或上下肢血压差有异常改变。⑤无脉病有眼底改变。有怀疑者需进一步做有关检查，选择主动脉造影可明确动脉的狭窄部位、程度及范围。需与下列疾病作鉴别。

一、先天性主动脉缩窄为主动脉的局部狭窄，婴儿型位于主动脉峡部，成人型位于动脉相接处形成局限性缩窄，多见于男性。上肢血压高，脉压大，而下肢血压显著低于上肢血压，脉压也小。血管杂音局限于胸骨旁或背部脊椎旁。无全身炎症活动表现(无发热，血沉正常，C反应蛋白阴性等)，选择性胸主动脉造影可以确诊。

二、血栓闭塞性脉管炎为周围血管的慢性闭塞性炎症病变，主要累及四肢中小动脉和静脉，下肢较多见，常见于30岁以下的于壮年，多有吸烟史。表现为肢体缺血、剧痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，并经常发生游走性血栓性浅静脉炎和血管痉挛症状，如雷诺氏现象。严重者可有肢端溃疡和坏死等。一般结合临床可以鉴别。

三、动脉粥样硬化，主要发生在40岁以上，动脉粥样硬化所致四肢动脉的狭窄和闭塞，下肢较上肢多见，男性较女性更易产生。有糖尿病、高脂血症和吸烟等危险因素存在，并常同时伴有冠状动脉及脑动脉硬化的临床特点，血清抗主动脉抗体测定阴性。

四、结节性多动脉炎，有发热、血沉快和脉管炎等表现，与本病鉴别有一定困难，一般均需经过详细检查及皮肤和肌肉的活组织检查，才能作出正确诊断。
拓展知识点：
一、抗高血压药物的应用原则

1、高血压合并窦性心动过速，年龄在50岁以下者，宜用β受体阻断药。

2、高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平。

3、高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

4、高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，宜选用氢氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受体阻断药。

5、高血压合并肾功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

6、高血压合并支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受体阻断药。

二、抗血吸虫病药物的药理作用是什么?

治疗血吸虫病：

对多种血吸虫具有杀灭作用，对幼虫也有作用。是目前广泛应用的一种高效、低毒、口服应用的新型广谱抗血吸虫病药物。

抗蠕虫作用：

吡喹酮对牛肉绦虫、猪肉绦虫、裂头绦虫和短膜壳绦虫病都有良好的疗效。

三、胃蛋白酶

胃腺主细胞分泌入胃腔的胃蛋白酶原是无活性的，在胃酸作用下，转变为具有活性的胃蛋白酶。已激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用。胃蛋白酶能水解蛋白质，主要产物是膘和胨，少量多肽和氨基酸。但胃蛋白酶必须在酸性较强的环境中才有作用，其最适pH为2.0，随着pH的增高，其活性降低。

以上就是关于“多发性大动脉炎的诊断及鉴别诊断”的全部内容了，同学们学习的时候一定要抓住重点，这样才能高效地学习。最后帮考网祝大家顺利通过2021年药学职称考试!