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时间飞逝,2022年药学职称考试即将开始,考友们,大家是如何复习的呢?为了帮助各位考生及时巩固考试知识点,接下来,帮考网就为大家分享:水、钠代谢障碍分类都有哪些?
(1)低容量性低钠血症 特点是失钠多于失水,血清Na+浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,伴有细胞外液量减少。
病因与机制:基本机制是钠、水大量丢失后,仅给予水的补充。①肾丢失钠水:长期连续使用高效利尿药,肾上腺皮质功能不全,肾实质性疾病如慢性间质性肾脏疾病,肾小管酸中毒等;②肾外丢失钠水:经消化道丢失如呕吐、腹泻等,液体积聚于第三间隙如胸水、腹水等,经皮肤丢失如大量出汗、大面积烧伤等。
(2)高容量性低钠血症 又称水中毒,特点是血钠浓度下降,血清Na+浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,但体钠总量正常或增多,体液量[医学教育网原创]明显增多。
病因与机制:①水摄入过多:如用无盐水灌肠、持续性过量饮水,静脉过多过快地输入无盐液体,超过肾脏的排水能力;②水排出减少:多见于急性肾衰竭,ADH分泌过多等。
(3)等容量性低钠血症 特点是失钠多于失水,血清Na+浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,一般不伴有血容量改变。
病因与机制:主要见于ADH分泌异常综合征,如恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、肺部疾病等。
(4)低容量性高钠血症 低容量性高钠血症又称高渗性脱水,特点是失水多于失钠,血清Na+浓度高于150mmol/L,血浆渗透压高于310mmol/L,细胞内、外液[医学教育网原创]量均减少。
病因与机制:①水摄入过少:水源断绝,饮水、进食困难;②水丢失过多:经呼吸道失水,如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气;经皮肤失水;见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等;经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症:大量应用脱水剂等;经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。
(5)高容量性高钠血症 特点是血容量和血钠均增高。
病因与机制:盐摄入过多或盐中毒。见于医源性盐摄入过多:如治疗低渗性脱水时给予过多高渗盐溶液,纠正酸中毒时给予高浓度碳酸氢钠等;原发性钠潴留:见于原发性醛固酮增多症和Cushing综合征病人。
(6)等容量性高钠血症 特点是血钠升高,血容量无明显变化。
病因与机制:可能主要是下丘脑病变;渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症。
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