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一、影响合理用药的因素

（1）药物方面的因素

包括药物的剂型和剂量、给药途径、反复用药的影响、给药间隔时间、疗程及用药时间、联合用药与药物相互作用等因素。

（2）机体方面的因素

包括年龄、性别、精神因素、疾病、安慰剂效应、遗传等因素。

（3）人员因素

临床用药不只是医生单方面的事，而是涉及诊断、开方、配方发药、给药及服药各个方面，涉及医生、药师、护士、患者及其家属乃至社会各有关人员。

（4）社会因素

某些医疗机构对临床不规范用药缺乏有效的行政与技术干预措施；违法违章手段促销药品，形成了商品经济性市场临床不合理用药的畸形发展；社会零售药店销售处方药失控也使合理用药面临严峻的考验。

二、膜剂

1.膜剂的概念

膜剂：原料药物与适宜的成膜材料经加工制成的膜状制剂，可口服、外用。

涂膜剂：指药物溶解或分散于含成膜材料溶剂中涂搽患处后形成薄膜的外用液体制剂。

2.膜剂的分类

单层膜、多层膜、夹心膜

3.膜剂的特点

优点：工艺简单，生产中没有粉末飞扬；成膜材料较其他剂型用量小；含量准确；稳定性好；吸收快；体积小、质量轻，应用、携带、运输方便。可控释、缓释、速释。

缺点：载药量小，只适合于小剂量的药物；膜剂的重量差异不易控制；收率不高。

三、麻醉药的管理

麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品，常用的有阿片、吗啡、哌替啶、布桂嗪、复方樟脑酊等。

麻醉药品的管理要点：①麻醉药品只限于医疗、教学和科研使用;②具备相应条件并申请后经过批准的医疗机构才能使用麻醉药品; ③使用麻醉药品的医务人员必须具有执业医师资格并经培训考核取得麻醉药品处方权，能够正确使用麻醉药品;④麻醉药品注射剂处方为一次用量;其他剂型处方不得超过3日用量;控缓释制剂处方不得超过7日用量;为癌痛及慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品注射剂处方不得超过3日用量，缓控释制剂不超过15日用量;其他剂型处方不得超过7日用量;⑤麻醉药品要有专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，处方保存3年备查。

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