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卫生服务过程中的各种服务记录有包括哪些?

帮考网校2020-09-17 09:34:05
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卫生服务过程中的各种服务记录包括:

1. 病历记录:包括患者的基本信息、病史、体格检查、诊断、治疗方案等。

2. 护理记录:包括患者的生命体征、饮食、排泄、活动、伤口护理等。

3. 医嘱记录:包括医生对患者的诊断、治疗方案、用药、检查等医嘱。

4. 检查记录:包括各种检查的结果、报告等。

5. 手术记录:包括手术的名称、时间、手术过程、手术结果等。

6. 药品使用记录:包括药品的名称、用量、用法、剂量等。

7. 营养记录:包括患者的饮食摄入量、营养状况等。

8. 康复记录:包括患者的康复训练方案、康复效果等。

9. 交接班记录:包括医护人员对患者的情况、医嘱执行情况等。

10. 患者反馈记录:包括患者对医疗服务的评价、意见等。
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