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类风湿关节炎是常见的以关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。类风湿关节炎主要侵犯外周关节,肺、心、神经系统、血液、眼等其他器官或组织亦可受累。那么,类风湿关节炎的鉴别诊断都有哪些内容呢?帮考网告诉你答案。
类风湿关节炎的鉴别诊断:
(1)强直性脊柱炎:多见青壮年男性,非对称性的下肢大关节炎为主。
骶髂关节炎具有典型的X片改变:椎体因炎症和增生由正常的凹型变成方形,上下相邻椎体之间连成骨桥,形成“竹节样改变”。有家族史,90%以上患者HLA-B27阳性。血清RF阴性。
(2)银屑病关节炎:多发生于皮肤银屑病变后若干年,30%~50%患者表现为对称性多关节炎,与RA极为相似。
其不同点为本病累及远端指间关节更明显,表现为该关节的附着点炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎,血清RF阴性。
(3)骨关节炎:多见于50岁以上,关节痛以运动后痛、休息后缓解为特点。累及负重关节,如膝、髋为主,手指以远端指间关节出现骨性增生和结节为特点。
类风湿关节炎的鉴别诊断:
(4)系统性红斑狼疮:部分患者以手指关节肿痛为首发症状,本病的关节病变较轻,有关节外的系统性症状,如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等。血清抗核抗体,抗双链DNA抗体多阳性,可出现补体C3减低。
(5)其他:风湿热的关节炎,肠道感染后或结核感染后反应性关节炎,均有其原发病特点。如风湿热多见青少年,关节炎特点为四肢大关节游走性肿痛,很少出现关节畸形;关节外症状包括有明确链球菌感染史,发热、心脏炎、皮下结节、环形红斑等;血清抗链球菌溶血素O滴度升高。
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2020-06-10
2020-05-27
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