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1.三叉神经痛:好发于40岁以上女性,有触发点(扳机点),面颊、上下颌、舌部明显剧烈疼痛,突发突止,间歇期正常。继发性:有感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜;原发性皆正常。首选卡马西平,有效率70%~80%,无效则射频热凝术。
2.面神经炎:特发性面神经麻痹,有冷面吹风史,单侧性面瘫,偏向对侧。额纹存在:中枢瘫;额纹消失:周围瘫。治疗:激素+维生素。
3.古兰-巴雷综合征:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病AIDP,病前1~4周有空肠弯曲菌感染史,四肢对称性迟缓性瘫痪(首发)+手套-袜子样分布+双侧面神经受累+蛋白-细胞分离(蛋白质增高细胞正常)+少数有腓肠肌压痛。感觉障碍比运动障碍轻。治疗:血浆交换+免疫球蛋白。
4.重症肌无力:神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损的自身免疫性疾病,多合并胸腺瘤。活动后加重,休息后减轻,晨轻暮重,眼外肌麻痹为首发。诊断:疲劳试验,新斯的明试验,腾喜龙试验,抗胆碱脂酶药物试验。治疗:新斯的明(首选)+肾上腺皮质激素+免疫抑制剂+切除胸腺。
5.周期性麻痹:青少年男性多于女性,反复发作的骨骼肌对称性迟缓性瘫痪,低钾型(最常见,近端重,血钾3周)。
外伤性颅内血肿主要致命因素:急性脑受压所致脑疝。
6.硬脑膜外血肿:脑膜中动脉最常见,有中间清醒期,CT双凸镜形或弓形高密度影。
硬脑膜下血肿:新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。
脑内血肿:圆形或不规则高密度血肿影。
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