小伙伴们，类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病，类风湿关节炎也是2022年临床执业医师考试的考试内容，在同学们学习本疾病过程中应该掌握如下知识点，一起来帮考网看看类风湿关节炎吧!

(一)病因与发病机制

(1) 某些微生物(EB病毒、逆转录病毒等)的感染,引起交叉免疫反应,引起关节炎。

(2) 近80%患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体,即类风湿因子(RF)(2006A49),可存在于血清或滑膜液中。血清中RF最主要的成分是IgM,亦有IgG、IgA和IgE等。RF与疾病的严重程度一致,可作为临床诊断及预后判断的重要指标。滑膜液中IgG型RF可形成免疫复合物,通过Ⅲ型变态反应引起组织损伤。
(3) 滑膜病变中浸润的淋巴细胞(2015A49)大部分是活化的CD4+TH细胞,可导致滑膜和关节软骨的破坏。

(二)病理变化

1.关节病变最常发生病变的关节是手足小关节,多为多发性及对称性。

受累关节表现为慢性滑膜炎:①处于高度血管化、炎性细胞浸润和增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面,形成血管翳。随着血管翳逐渐向心性伸展和覆盖整个关节软骨表面,关节软骨严重破坏,最终血管翳充满关节腔,发生纤维化和钙化,引起永.久性关节强直及畸形；② 滑膜细胞增生肥大,为慢性增生性炎(2010A46);③ 滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润,常形成淋巴滤泡;④血管增生明显(2017X152);。
2.关节以外的病变
(1)有1/4患者可出现类风湿皮下结节。

(2)类风湿小结具有一定特征性,主要发生于皮肤,其次为肺、脾、心包、大动脉和心瓣膜。镜下,小结中央为大片纤维素样坏死,周围有上皮样细胞,外围为肉芽组织。
(3)累及浆膜可导致胸膜炎或心包炎。

(4)动脉可发生急性坏死性动脉炎。
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