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2020年临床执业医师考试实践技能测试真题(二)
帮考网校2020-09-08 15:59
2020年临床执业医师考试实践技能测试真题(二)

在临床执业医师考试备考过程中,多做好的习题能够达到事半功倍的效果。下面是帮考网为大家带来的试题练习内容,供大家学习。

【病例摘要】

男性,30岁,半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤

既往体健:无心肺疾疾患。

查体:Bp 90/80mmHg,呼吸急促,40/分,脉搏整 130/分。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无罗音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射引出。

【答案分析】

一、诊断及诊断依据(8)

()诊断

1.心包堵塞(血心包)   2.心脏破裂(不能除外心包堵塞型)

()诊断依据

BECK三联症(静脉压升高,BP下降,脉细快) 4

二、鉴别诊断(5)

1.心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG STT波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变

2.心脏破裂:多见穿透伤,低血容量休克,血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡

3.大血管破裂:进行性出血,快速死亡

4.室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤:有杂音,急性心衰征,超声心动图可确诊

三、进一步检查(4)

1.EKG:磷酸肌酸激酶-同功酶(CPK-MB)和酸脱氢酶  2.超声心动图 3.胸大片正侧位 CT

4.心包穿刺(最主要,既是诊断又是抢救治疗的第一步)

四、治疗原则(3)

1.抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸O2

2.心包穿刺,心包引流

3.尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。升压药,扩张血管药,输血输液抗休克无效时,或心包持续进行性出血者)

4.抗生素防治感染

以上就是帮考网今日为大家分享的全部试题练习,小伙伴们赶紧学习起来!

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