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临床执业医师神经病学：脊髓疾病

[A型题]

11男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力 ，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4以下感觉减退。最可能的诊断是

A脊髓压迫症

B急性脊髓炎

C运动神经元病

D急性脊髓灰质炎

E多发性神经病

12男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，T7-8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是

A脊髓炎

B脊髓蛛网膜炎

C脊髓空洞症

D髓外硬膜内肿瘤

E脊髓内肿瘤

13女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4-5级，双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是

A髓外硬膜外病变

B髓内病变

C后角病变

D前角病变

E髓外硬膜内病变

14腰穿压颈试验不通畅应考虑为：

A急性脊髓炎

B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C脊髓占位性病变

D脑干病变E大脑病变

15压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是

A上下肢瘫痪的顺序

B有无神经根痛

C有无脊椎压痛、畸形和破坏

D脑脊液蛋白是否增高

E腰穿压颈试验是否通畅

16-18共用题干

某患者逐渐出现左上肢放射性疼痛4个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射活跃，脑电图正常，腰穿压颈试验不通畅。

16该病人最可能的诊断是

AGuillain-Barré综合征

B多发性神经病

C急性脊髓炎

D急性脊髓灰质炎

E脊髓压迫症

17此患者的病变部位可能在

A周围神经

B胸段脊髓

C颈膨大

D高颈段脊髓

E后颅窝

18为明确的病因， 下列哪项检查没有意义

A体感诱发电位

B脊柱X线平片

C腰穿和脑脊液检查

D脊髓NRI检查

E脊髓造影

19下列哪项不符合髓外硬脊腊内肿瘤的临床表现

A根性痛常是首发症状

B脊髓损害常自一侧开始

C感觉障碍呈上行性进展

D尿便障碍较早出现

E椎管梗阻程度较重

20脊髓半切损害综合征最常见于

A脊柱结核

B髓外硬脊膜内肿瘤

C硬脊膜外肿瘤

D髓内肿瘤

E脊髓粘连性蛛网膜炎

答案：

11A 12D 13B 14C 15E 16E 17C 18A 19D 20B

本次练习就到此结束啦！不只是你在努力前进，别人可能会比你更加努力，相信最终我们都会收获丰收的果实！