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临床执业医师解剖学：内分泌系统

一、

1、甲状腺峡多位于

A、1～2气管软骨环前方

B、2～4气管软骨环前方

C、3～5气管软骨环前方

D、4～6气管软骨环前方

E、5～6气管软骨环前方

2、分泌激素、影响性腺发育的器官是

A、垂体

B、肾上腺

C、甲状腺

D、甲状旁腺

E、胸腺

二、A3/A4

1、患者女性，40岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术。

<1> 、术后进流质时，出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了

A、喉上神经内侧支

B、喉上神经外侧支

C、单侧喉返神经

D、双侧喉返神经

E、甲状旁腺

<2> 、术后第2天，护士在与其交流时发现声音嘶哑，可能是由于

A、喉上神经内外支损伤

B、喉上神经内支损伤

C、喉上神经外支损伤

D、两侧喉返神经损伤

E、一侧喉返神经损伤

<3> 、术后发生口唇针刺感，手足抽搐，可能是由于

A、喉返神经损伤

B、甲状旁腺损伤

C、喉上神经内支损伤

D、喉上神经外支损伤

E、甲状腺危象

答案解析：

1、

【正确答案】 B

【答案解析】甲状腺峡位于第2～4 气管软骨前方，少数人甲状腺峡缺如,约有半数人自甲状腺峡向上伸出一锥状叶，长者可达舌骨平面。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】垂体前叶能分泌生长激素、催乳激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素。

二

1、

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【正确答案】 B

【答案解析】喉上神经内支是感觉支，主要分布在喉黏膜上。若手术中损伤了喉上神经内支，病人的会厌反射会减弱甚至消失，术后进流食时会有误咽和呛咳。

甲状旁腺损伤造成甲状旁腺素分泌减少，表现为神经肌肉兴奋性增高、低钙血症、高磷血症。而低钙血症的临床表现首先可出现指端或嘴部麻木和刺痛，手足与面部肌肉痉挛，随即出现手足抽搐。

在甲状腺外科手术中,钳夹或结扎甲状腺下动脉时,应避免损伤喉返神经。若一侧喉返神经受损可导致声音嘶哑;若两侧喉返神经同时受损,可引起失音、呼吸困难,甚至窒息。

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