首先，根据您提供的信息，您的考研总分为283分，政治56分，英语49分，西综178分。要判断您是否能上线，我们需要参考2019年河北医学考研的分数线。

经查询，2019年河北医学考研的分数线如下：
- 国家A线：总分305分，政治50分，英语50分，专业课180分；
- 国家B线：总分295分，政治45分，英语45分，专业课165分。

根据您提供的信息，您的总分未达到国家A线和国家B线的要求。但是，请注意以下几点：

1. 各高校和专业可能根据实际情况设置自己的分数线，因此您所在的高校和专业分数线可能有所不同。
2. 有些高校和专业可能会对单科成绩有要求，例如单科成绩不能低于国家线。

结合以上信息，建议您：
1. 查询您所在高校和专业2019年的具体分数线要求。
2. 如果您的总分或单科成绩低于国家线，但接近分数线，可以关注是否有破格录取的政策。

最后，虽然根据您提供的信息，您的成绩未能达到国家A线和B线，但仍建议您积极关注高校和专业的具体分数线要求，以便判断自己的成绩是否能上线。祝您好运！

请注意，以上信息仅供参考，具体问题还需以官方发布的数据为准。如有疑问，还请及时与相关高校和招生单位联系。