2024年健康管理师《理论知识考核》考试共100题，分为单选题和多选题。小编为您整理第十四章 健康保险与健康管理5道练习题，附答案解析，供您备考练习。

1、在健康保险行业中应用健康管理，其主要目的是提供健康服务与控制诊疗风险，因此可以将其分为（）。【单选题】

A.健康指导和诊疗干预

B.健康咨询和就诊管理

C.健康维护和就诊服务

D.诊疗干预和健康维护

正确答案:A

答案解析:在健康保险行业中，健康管理的概念与医疗行业中略有不同，是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或利用与医疗、保健服务提供者的合作，以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。选项A正确。

2、健康保险和健康管理的合作模式包括（）。【多选题】

A.服务完全外包模式

B.服务部分外包模式

C.自行提供服务模式

D.共同投资模式

E.客户选择模式

正确答案:A、C、D

答案解析:健康保险与健康管理的合作可分为三种不同模式。一是服务完全外包模式。二是自行提供服务模式。三是共同投资模式。选项ACD正确。

3、医疗保险对医疗机构的费用支付的最大特点是（）。【单选题】

A.严格控制

B.费用审核

C.起付线的设置

D.笫三方支付

正确答案:D

答案解析:医疗服务补偿方式：保险公司与医疗机构间通常以经济合同的方式来确定费用的支付方式。社会医疗保险对医疗机构的费用支付的最大特点是社会医疗保险对医疗机构的费用支付的最大特点是“第三方支付”。选项D正确。

4、健康保险风险控制的传统方法有（）。【多选题】

A.条款设计时的风险控制

B.核保时的风险控制

C.理赔时的风险控制

D.对风险的转移方法再保险

E.无赔款优待

正确答案:A、B、C、D

答案解析:商业健康保险风险控制的传统方法：1.条款设计时的风险控制2.核保时的风险控制3.理赔时的风险控制4.对风险转移的方法—再保险选项ABCD正确。

5、失能收入损失保险具有的特点包括（）。【多选题】

A.失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求

B.失能收入损失保险的给付期间可长可短

C.失能收入损失保险的合同中通常设有免责

D.失能收入损失保险最大的风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件

E.失能收入损失保险合同中常提供保费豁免

正确答案:A、B、C、D、E

答案解析:失能收入损失保险特点：1.失能收入损失保险界定的核心包含两点，一为工作能力丧失，二为失能导致收入损失。2.失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求，而不是承诺保证以往的生活方式。3.失能收入损失的给付期间可长可短。4.在失能收入损失保险的合同中通常设有免责期条款。5.在实际操作中，失能收入损失保险最大的困难和风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件，并在被保险人恢复工作能力的情况下及时终止保险金给付。6.特殊条款，失能收入损失保险合同中常常提供保费豁免，即约定在全残发生之后并持续处于全残状态时的保费将无须交纳。选项ABCDE正确。