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备考公卫执业医师考试小伙伴们注意了,很多考生不知道考试要考什么,不知道复习哪些内容,下面和帮考网一起来了解一下吧!
一、间接测血压方法
血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计,以汞柱式血压计最为常用。
血压计测量血压的方法与步骤:
1、病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5~10分钟。
2、医师将血压计汞柱开关打开,汞柱凸面水平应在零位;
3、病人可取仰卧位或坐位,肘部和血压计应与心脏同一水平(坐位时应平第四肋软骨;仰卧位时平腋中线)。被测上肢(通常为右上肢)裸露、伸开并外展45度;
4、将血压计袖带缚于上臂:气囊中部应对准肱动脉,袖带松紧以恰能放进一个手指为宜,袖带下缘应距肘窝横纹2~3cm;
5、将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处,轻压之(体件:不应塞于袖带与上臂之间);
6、旋紧与气囊相连的气球充气旋钮,并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音,观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后,汞柱再升高20~30mm;
7、松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气,同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平,下降速度以2~4mm/秒为宜,心率缓慢者下降速度应慢;
8、确定血压数值:按柯氏分期法,汞柱下降过程中,当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压(第一期),随着汞柱下降,搏动声音逐渐加强(第二期),继而出现吹风样杂音(第三期),然后声音突然减弱而低沉(第四期),最终声音消失(第五期)。声音消失时汞柱所示数值为舒张压。用同样的方法测血压二次,取两次检查值的平均值为血压值并记录。血压检测完毕,将气囊排气,卷好气袖并平整地放入血压计中。然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后,关闭汞柱开关和血压计。
二、慢性菌痢的实验室检查
(一)一般检查
1、血常规:WBC增多,可达10~20×109/L,中性粒比例增高。
2、便常规:外观呈粘液脓血便。镜检可见白细胞、脓细胞、红细胞,如有巨噬细胞有助于诊断。
(二)血清学检查
(三)病原学检查
1、细菌培养:粪便培养出志贺菌可以确诊。
2、特异性核酸检测:核酸杂交或PCR.
(四)荧光抗体染色技术
(五)X线钡餐:
慢性期可见肠道痉挛,动力改变,结肠袋消失,肠腔狭窄,肠粘膜增厚等。
(六)结肠镜+活检:
病变部位刮取分泌物培养,可提高检出率。
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