2021年公卫助理医师考试已经结束了，有很多小伙伴们都想要提前了解一下关于“慢性阻塞性肺疾病”考点内容，今天帮考网就为大家带来了相关考试资讯，感兴趣的考生一定要来了解一下!

一、慢性阻塞性肺疾病：

简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。

(1)肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(FEV1/FVC)<；0.70表明存在持续气流受限。

(2)确定为不完全可逆性气流受限：吸入支气管舒张药FEV1/FVC<；0.7及FEV1%预计值<；0.8。

二、高危因素：

吸烟(重要因素)、职业粉尘和化学物质、环境烟草吸入(被动吸烟)、室内/外空气污染、感染。

三、临床表现：

(1)症状：

①慢性咳嗽、咳痰，痰呈白色黏液或浆液性泡沫样，常以晨间或夜间明显；

②进行性加重的呼吸困难；

③慢性支气管炎的表现；

④喘息和胸闷；

⑤晚期可出现呼吸衰竭。

(2)体征：

①桶状胸，呼吸运动减弱；

②语颤减弱或消失；

③叩诊过清音，肺下界下移；

④呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远；

⑤部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

四、慢性阻塞性肺疾病按严重程度分为4度：轻度、中度、重度、极重度。

五、并发症：自发性气胸、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。

六、A2型选择题：

1.患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1/FVC为60%，该患者最可能的诊断是()

A.COPD

B.肺结核

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.支气管肺癌

参考答案及解析：A。本病例临床特点：①老年吸烟者；②有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促；③查体有肺气肿(桶状胸)体征；④肺功能一秒率为60%，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。

2.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值()

A.PaO2降低

B.FEV1/FVC<；80%

C.MVV<；预计值80%

D.FEV1/FVC<；70%

E.V-VEurvE降低

参考答案及解析：D。(FEV1/FVC)小于70%说明不完全可逆性气流受限，这是COPD诊断的必备条件，慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。选项中没有RV增高，TLC增高，RV/TLC大于40%，故本题比较各选项后选择D项对诊断阻塞性肺气肿最有价值。

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